Lorsque deux os du pied sont reliés par une connexion ou un pont non naturel, on parle de coalition tarsienne.
Elle débute généralement à l'adolescence et entraîne une gêne et une raideur du pied.
Il s'agit souvent d'un problème congénital, c'est-à-dire que vous l'avez dès la naissance, mais il peut également être causé par une infection ou une blessure au pied.
La coalition tarsienne est l'une des raisons moins courantes d'inconfort latéral du pied, affectant une personne sur 100. Les deux pieds ou un seul peuvent être touchés.
Les symptômes de la coalition tarsienne peuvent apparaître assez soudainement, notamment des douleurs latérales du pied, de la fatigue et des crampes aux pieds qui obligent souvent les patients à marcher de manière incorrecte. Elle peut entraîner une biomécanique incorrecte du pied et d'autres problèmes de pied comme des entorses de la cheville.
Coalition tarsienne : qu'est-ce que c'est ?
Les os tarsiens, qui comprennent le talus, le calcanéum, le cuboïde, le naviculaire et les os cunéiformes, sont les os situés à l'arrière du pied.
Le trouble connu sous le nom de coalition tarsienne se produit lorsque deux des os tarsiens se développent anormalement et :
- Coalition osseuse, dans les os (synostose)
- Cartilage : Coalition cartilagineuse (synchondrose)
- Coalition fibreuse : Tissus fibreux (syndesmose)
Entre les deux os, ce développement aberrant crée un « pont » ou une « barre ». La connexion varie en taille, de petite à étendue.
Les types de coalition tarsienne les plus répandus sont les suivants :
- coalition entre le naviculaire (également connu sous le nom de barre CN) et le calcanéum (os du talon)
- Coalition du talus et du calcanéum, également connue sous le nom de barre TC
Plus de 80 % des cas de coalition tarsienne impliquent ces éléments, mais des ponts peuvent se développer entre différents os tarsiens.
La coalition tarsienne limite l'amplitude normale des mouvements des deux os, ce qui provoque une raideur et une immobilité du médio-pied et de l'arrière du pied. Au fil du temps, cela affecte les articulations voisines et peut provoquer une arthrose dégénérative.
Coalition tarsienne : qu'est-ce qui la cause ?
La coalition tarsienne peut être causée par divers facteurs, notamment :
- Anomalie génétique
- une blessure au pied
- Arthrite
En raison d'une anomalie génétique qui modifie la façon dont les os tarsiens individuels se forment, la majorité des cas de coalition tarsienne sont congénitaux.
Deux ou trois des os tarsiens s'unissent au lieu de se développer comme des structures indépendantes, car la segmentation mésenchymateuse ne se produit pas correctement.
On suppose que la coalition tarsienne a une base héréditaire.
Signes de coalition tarsienne
Les symptômes de la coalition tarsienne incluent fréquemment :
Raideur de la cheville et du pied : et rigidité de l'arrière-pied, de la partie arrière du pied.
- Douleur au pied : à l'arrière du pied et sous la cheville, aggravée par l'exercice, comme se tenir debout, marcher ou courir.
- Voûte plantaire
- Spasmes musculaires
- Les pieds plats sont une présentation courante de la coalition tarsienne
Étant donné que les os d'un enfant commencent à mûrir vers l'âge de 10 ans, les symptômes de la coalition tarsienne n'apparaissent généralement pas avant cet âge.
Traitement sans chirurgie
Les options de traitement non chirurgical de la coalition tarsienne incluent :
- Repos : Réduire la tension sur les os tarsiens et éviter les activités douloureuses pendant 4 à 6 semaines peut soulager l'inconfort.
- Chaussures de bonne qualité : Les experts recommandent de porter des chaussures médicales DrLuigi.
- L'immobilisation temporaire, qui implique l'utilisation de béquilles et d'une botte ou d'un plâtre sous le genou pendant six semaines pour soulager la pression sur les os tarsiens, élimine les symptômes chez environ 30 % des patients.
- Injections : Pour réduire l'inconfort, l'enflure et les spasmes, un mélange d'anesthésiques peut être administré localement.
- L'ibuprofène et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent être utilisés pour traiter la douleur et l'inflammation de la coalition tarsienne.
- La physiothérapie comprend des massages, des ultrasons, des étirements des mollets et des exercices modestes d'amplitude de mouvement.
Les indications de la chirurgie de la coalition tarsienne comprennent :
les symptômes ne se sont pas améliorés avec les soins non opératoires
Plus de 50 % de la surface articulaire est impliquée dans la coalition.
La chirurgie sera déterminée par l'emplacement et le degré de la coalition tarsienne, la santé des articulations voisines, l'âge du patient et son niveau d'activité. Il existe deux options :
Résection : Dissoudre la coalition afin de reprendre un mouvement régulier. Après avoir été retiré chirurgicalement, le pont de coalition est remplacé par du tissu adipeux, du muscle ou un tendon. Ils utilisent une partie du muscle extenseur des doigts brevis pour la coalition calcanéonaviculaire et une partie du tendon fléchisseur du gros orteil pour la coalition talo-calcanéenne. De plus, les anomalies du pied peuvent être corrigées simultanément.
Arthrodesis : L'articulation problématique est fusionnée, puis des broches, des vis ou un système de vis et de plaque sont utilisés pour maintenir les os dans le bon alignement. Lorsque des changements dégénératifs concomitants ou des coalitions plus importantes sont présents, cela arrête tout mouvement au niveau de l'articulation.
Après chaque type de chirurgie de coalition tarsienne, des béquilles vous sont généralement fournies car vous ne pouvez pas supporter le poids sur le pied pendant quelques semaines pendant qu'il récupère et un plâtre ou une botte pour immobiliser le pied. Vous commencerez ensuite une physiothérapie pour aider votre pied à retrouver sa force et sa mobilité.
La chirurgie de la coalition tarsienne peut prendre de 6 à 12 mois pour se rétablir complètement, mais elle réussit chez environ 85 % des patients.
