Structures anatomiques de la cheville
L'articulation tibio-tarsienne est la connexion entre la jambe (tibia et péroné) et l'astragale. Les mouvements de flexion dorsale et plantaire sont effectués par l'articulation de la cheville.
L'articulation sous-talienne est composée de deux parties, l'arrière et l'avant, qui est la connexion de la cheville avec la partie tarsienne du pied.
Il existe également des stabilisateurs actifs et passifs de la cheville.
Qu'est-ce qu'une entorse de la cheville ?
L'entorse de la cheville est une lésion des ligaments qui soutiennent la cheville, et survient généralement lorsque la cheville est tordue et que le pied est tourné vers l'intérieur (inversion du pied) ou vers l'extérieur (éversion du pied). Une entorse peut impliquer divers types de blessures de la cheville, allant d'une simple lésion ligamentaire à des fractures intra-articulaires plus complexes. Il s'agit principalement d'une lésion des ligaments, et le plus souvent d'une lésion du complexe ligamentaire latéral de la cheville (distorsion latérale).
CAUSES COURANTES
La pratique de sports impliquant des atterrissages tels que la gymnastique, le basket-ball, le ballet, l'athlétisme et le volley-ball augmente le risque d'entorses de la cheville. Voici des exemples de situations pouvant entraîner des entorses de la cheville en raison d'un changement soudain de position du pied et de forces importantes agissant sur les ligaments :
- Chute soudaine
- Atterrissage ou rebond maladroit
- Un pas maladroit en talons hauts
- Marcher ou faire de l'exercice sur une surface inégale et instable
- Descendre les escaliers
- Lors du ralentissement si des pas plus longs sont utilisés
- Types d'entorses de la cheville :
La distorsion latérale de la cheville est l'une des blessures les plus courantes chez les athlètes, représentant environ 25 % de toutes les blessures sportives. Elle est causée par une inversion excessive du pied et entraîne une lésion du ligament latéral.
La distorsion médiale de la cheville est une forme moins courante de blessure de la cheville causée par une éversion et une rotation externe du pied, entraînant une lésion du ligament médial.
La distorsion haute de la cheville ou lésion de la syndesmose survient en raison d'une force excessive et soudaine lors de la flexion plantaire ou dorsale de la cheville et peut souvent survenir en combinaison avec une distorsion médiale de la cheville. Le ligament antérieur est le plus souvent blessé, tandis que les blessures du ligament postérieur sont un peu moins fréquentes.
RÉÉDUCATION
Le traitement des entorses de la cheville dépend de la gravité de la blessure. De nombreuses personnes traitent les blessures à domicile, à moins qu'il n'y ait des symptômes plus graves et un tableau clinique plus sérieux.
S'il s'agit d'une entorse ligamentaire de la cheville ou d'une blessure de la cheville bien plus grave, la physiothérapie accélérera le cours du traitement. Les résultats sont généralement obtenus en 2 à 8 semaines, selon la gravité de la blessure.
En cas de blessures légères, le retour aux activités quotidiennes normales est prévu dans les 10 à 15 jours suivant la blessure. S'il s'agit d'une blessure plus grave, cela prend 6 à 8 semaines.
DRAINAGE LYMPHATIQUE
Le drainage lymphatique est une procédure thérapeutique qui utilise une très légère pression et des mouvements longs, doux et rythmiques sur la peau pour améliorer le flux lymphatique.
MÉTHODE PRICE
- Protection – réduire la charge sur la jambe blessée si la marche est douloureuse et éviter d'autres activités risquées susceptibles d'aggraver la situation.
- Repos – ne signifie pas nécessairement rester immobile, mais réduire le mouvement actif de l'articulation dans les limites de la douleur.
- Glace – application de compresses froides pour réduire l'enflure et les hématomes et soulager la douleur. La glace est toujours appliquée sur une couche de tissu sec (gaze ou serviettes) pendant pas plus de dix minutes. Il est important de souligner que le refroidissement doit être répété toutes les deux à trois heures pendant la journée, mais pas pendant le sommeil.
- Compression – Le plus souvent, un bandage élastique est appliqué, qui s'enroule de la racine des orteils jusqu'au-dessus du milieu de la jambe inférieure.
- Élévation – placer le pied en position élevée, 10 à 25 cm au-dessus du niveau du cœur.
EXERCICES THÉRAPEUTIQUES
Une fois la réduction de l'enflure et de la douleur obtenue, il faut commencer à renforcer l'articulation avec des exercices de force, de mobilité et de proprioception. L'exercice thérapeutique est l'un des principaux traitements qui aident à restaurer la mobilité après les entorses de la cheville. Un physiothérapeute peut vous prescrire les bons exercices au bon stade de la guérison pour vous aider à retrouver une mobilité optimale rapidement et en toute sécurité. Avant de commencer tout programme d'exercices, consultez votre médecin pour vous assurer que l'exercice est sans danger pour vous.
Une fois la réduction de l'enflure et de la douleur obtenue, il faut commencer à renforcer l'articulation avec des exercices de force, de mobilité et de proprioception. L'exercice thérapeutique est l'un des principaux traitements qui aident à restaurer la mobilité après les entorses de la cheville. Un physiothérapeute peut vous prescrire les bons exercices au bon stade de la guérison pour vous aider à retrouver une mobilité optimale rapidement et en toute sécurité. Avant de commencer tout programme d'exercices, consultez votre médecin pour vous assurer que l'exercice est sans danger pour vous.
La proprioception est la capacité du corps à percevoir la position d'une articulation dans l'espace. Lorsque vous fermez les yeux, vous pouvez sentir la position de votre corps sans regarder quelle est la position de votre corps. La proprioception aide également à contrôler la position de votre corps. Un bon entraînement proprioceptif peut empêcher la cheville de se retrouver dans une position où il y a plus de chances de blessure.
Exemples d'exercices de proprioception :
- Équilibre sur une jambe. Essayez de rester debout sur une jambe pendant 10 à 30 secondes.
- Répétez le nombre en vous tenant sur une jambe, les yeux fermés.
- Équilibre sur planche et lancer de balle : tout en maintenant l'équilibre sur la planche d'équilibre, lancez une petite balle (2 kg) avec votre partenaire.
- Équilibre sur planche et demi-squat : en maintenant l'équilibre sur la planche d'équilibre, effectuez 10 demi-squats lents et contrôlés.
- Monter sur la planche d'équilibre : placez la planche d'équilibre (soit un coussin souple, soit un tapis en mousse) 15-20 cm plus haut que la position de départ. Montez 10 fois.
- Descendre de la planche d'équilibre : placez la planche d'équilibre (soit un coussin souple, soit un tapis en mousse) 15-20 cm plus bas que la position de départ. Descendez 10 fois.
- Plyométrie latérale : effectuez un pas latéral vers le bas puis un pas vers le haut.
- Sauter sur une jambe : sautez vers l'avant et concentrez-vous sur l'atterrissage.
- Sauter sur une jambe d'un endroit à l'autre : sautez d'un endroit à l'autre sur le sol.
- Saut réactif d'un endroit à l'autre : placez des marques numérotées sur le sol et, lorsque votre partenaire compose le numéro, sautez dessus.
