Connaissez-vous l'hallux valgus ?

Les pieds supportent le poids du corps et sont soumis à des poids importants tout au long de la vie. Il s'agit, avec le poing, de l'organe le plus compliqué du système locomoteur. Le pied a changé et a finalement pris sa forme et sa structure actuelles au cours du développement évolutif des organes, et a donc été exposé à des charges quotidiennes. Les déformations des orteils - du pouce et des autres orteils - sont les plus courantes chez l'homme.

QU'EST-CE QUE L'HALLUX VALGUS EXACTEMENT ?

L'hallux valgus, souvent appelé le marteau sur le pied, est l'une des malformations les plus fréquentes de l'avant-pied, et probablement la déformation la plus courante du système musculo-squelettique de l'homme d'aujourd'hui. Il se caractérise par une déformation latérale du gros orteil, un affinement de l'avant-pied et la formation d'une protubérance osseuse douloureuse à l'intérieur de la racine du gros orteil. Carl Heuter a été le premier à inventer le terme "hallux valgus" en 1871, et il a également été le premier à décrire la déformation en détail.

Un angle accru entre l'axe de la première cheville du gros orteil et le pied (le pied fait partie de la base osseuse du pied composée de cinq métatarsiens comptant à partir du gros orteil), un angle accru entre le premier et le second os du pied, des excroissances osseuses à l'extérieur de la tête du premier os du pied et un sac muqueux irrité au-dessus de l'excroissance osseuse elle-même avec une rougeur de la peau, et dans les cas les plus graves, une rotation du pouce sont tous des symptômes de

Les femmes ont 10 fois plus de chances d'avoir un pouce déformé que les hommes. Cela commence à l'adolescence et est exacerbé par de mauvaises conditions de chaussures, et cela s'aggrave rapidement. Les maladies les plus courantes touchent les personnes âgées de 50 à 70 ans, et elles affectent souvent les deux côtés.

Le quatrième degré d'Hallux Valgus se distingue comme suit :

J'ai une licence (20 degrés) - le début de l'hallux valgus

Deuxième degré (30 degrés) - le pouce croise l'autre doigt jusqu'au troisième degré (50 degrés) - le pouce est devant ou sous l'autre doigt, quatrième degré (plus de 50 degrés) - le gros orteil est positionné au-dessus des autres orteils.

CAUSES

L'hallux valgus est le plus souvent causé par une déformation statique, telle qu'une arche transverse du pied réduite, suivie de troubles inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde, arthrite psoriasique...), de traumatismes et de causes héréditaires ou génétiques. Il apparaît d'abord à l'adolescence.

L'une des causes du développement du valgus du gros orteil est une mobilité accrue du premier métatarsien du pied, qui peut être congénitale ou acquise plus tard dans la vie. Sous charge, le premier métatarsien s'éloigne des autres os et s'élève, abandonnant sa position d'os le plus bas de l'avant-pied. En raison de l'augmentation du stress, l'arc antérieur du pied, qui crée les têtes des métatarsiens, s'affaisse, le pied s'élargit et une empreinte se produit sous les deuxième et troisième têtes métatarsiennes.

Le port de chaussures inappropriées est considéré comme la cause de cette disparité (talons hauts, avant de la chaussure étroit, etc.). L'apparition de la déformation chez les Japonais, qui est apparue pour la première fois lorsqu'ils ont commencé à porter des chaussures de culture occidentale conventionnelles, est la meilleure preuve de l'influence des chaussures sur la création de la déformation elle-même. La tension sur l'avant du pied est augmentée par l'élévation du talon de la chaussure, en particulier chez les personnes qui restent debout ou marchent longtemps ou qui sont en surpoids. L'avant du pied s'élargit comme un éventail tandis que la moitié longitudinale du pied s'affaisse, et les orteils dans une chaussure étroite sont moins flexibles en raison de l'espace étroit, ils se rapprochent donc et se déforment.

Les muscles du pied se détériorent en raison de la réduction de la mobilité des orteils et des pieds dans leur ensemble dans des chaussures serrées et rigides. La faiblesse musculaire et des tissus conjonctifs, associée à une contrainte accrue et mal dirigée dans la région du pied, entraîne un affaissement supplémentaire de la structure de l'avant-pied, une déformation du gros orteil et la création de croissances douloureuses (bosses) à l'intérieur du pied. Le développement final de la distorsion et son augmentation rapide sont probablement dus à une combinaison de facteurs.

SYMPTÔMES

L'étirement des tissus de la partie antérieure du pied pendant l'activité, ainsi que l'aggravation de la protubérance à la base de l'orteil lors du port de chaussures, sont à l'origine de la douleur qui pousse le patient à consulter un médecin. Il n'est pas rare de ressentir une inflammation récurrente de la membrane muqueuse (bourse) sur la protubérance (nodule) à l'intérieur de la racine du pouce.

Des lésions du cartilage des corps articulaires de l'os du pouce et du premier métatarsien auquel le pouce se rattache peuvent également provoquer des douleurs. Le pied s'étend à mesure que la déformation progresse, le gros orteil pivote et passe sous les autres orteils, qui développent progressivement également des déformations (ils se plient, s'entrecroisent ou se chevauchent).

L'âge de la personne affecte la gravité de la déformation de l'hallux valgus. La déformation est beaucoup moins courante, indolore, et le pouce est plus flexible chez les jeunes. La déformation est principalement inconfortable chez les personnes âgées, et elle est plus apparente, avec des changements dégénératifs dans l'articulation basale du pouce, le pouce est moins flexible, et la déformation est suivie d'effets secondaires sur les autres doigts.

DIAGNOSTIC

L'examen clinique, l'imagerie radiographique et la mesure des angles entre les os du pouce et les sections adjacentes du pied sont utilisés pour déterminer le degré de valgus du pouce et, par conséquent, le type de traitement. La stabilité de la déformation et son inclinaison à progresser doivent être examinées en fonction de la position de l'articulation. Par conséquent, l'examen clinique est effectué en position debout et en marchant (charge sur le pied), ainsi qu'en position assise ou couchée. Le degré de déformation, l'irritation tissulaire (inflammation de la bourse sur la partie saillante), la mobilité ou la rigidité du gros orteil, sa position par rapport aux os environnants du pied, la position et la correction de toute autre déformation des orteils, le degré d'affaissement des orteils, la pression et l'intensité de la douleur, et la zone de leur apparition pendant l'examen.

PRÉVENTION

De légères anomalies chez les jeunes tentent fréquemment de ralentir leur développement. L'obésité contribue au développement des déformations, il est donc recommandé de perdre du poids. Les attelles correctives ou "séparateurs" pour une utilisation diurne et nocturne, généralement composées de silicone et de matières plastiques, ont au mieux une efficacité mitigée. Il est également recommandé de porter des chaussures larges et confortables qui ne compriment pas les orteils, des chaussures à talons bas et des chaussures souples et flexibles qui stimulent l'activité musculaire des petits muscles du pied. Étant donné que ce type de prévention et de traitement est rarement soutenu par la conception actuelle dans son utilité, il est souvent inefficace quand il est le plus nécessaire - chez les patients plus jeunes. Les chaussures Dr. Luigi satisfont toutes les caractéristiques susmentionnées chez la population âgée, qui est plus disposée à renoncer aux tendances de la mode, et elles sont un produit de premier ordre et le meilleur choix en matière de santé et de soins des pieds d'un point de vue sanitaire. Tout d'abord, nos chaussures sont confortables et ont des semelles souples pour réduire la restriction des mouvements du pied, ce qui est essentiel dans la prévention de l'hallux valgus. Le fait que les chaussures et les pantoufles soient fabriquées à partir de matériaux naturels avec une sécurité garantie et l'absence de composés chimiques nocifs qui sont couramment utilisés dans le processus de traitement des matériaux, de teinture et de production de chaussures, ainsi que d'avoir des propriétés antiseptiques et antibactériennes, est peut-être la caractéristique la plus importante.

Chaussures Dr. Luigi : aident les maladies chroniques avec une charge statique intense, selon des études entreprises par de nombreux spécialistes médicaux et des personnes ayant des problèmes particuliers avec leurs pieds et le bas de la jambe (longue station debout).

exceptionnellement légères et flexibles, ce qui les rend excellentes pour les personnes ayant des problèmes de marche chroniques ainsi que le personnel médical qui est statiquement chargé.

Il contient une bande de roulement (semelle) profilée à la forme du pied de l'utilisateur, réduisant la douleur ressentie par les personnes atteintes de maladies vasculaires lors de la marche et de la station debout.

La majorité des utilisateurs ont affirmé que le port de chaussures les aidait à marcher et à rester debout plus facilement et qu'elles avaient également un avantage médical.

TRAITEMENT

Conservateur

Il existe peu de preuves que les traitements conservateurs soient efficaces dans le traitement des déformations de l'hallux valgus, selon des centaines de recherches publiées comparant les procédures conservatrices et chirurgicales. Néanmoins, selon les directives de l'American Academy of Foot and Ankle Surgeons, la plupart des patients devraient être traités par une thérapie conservative avant d'être orientés vers une intervention chirurgicale. Les patients présentant des symptômes légers, selon l'expérience clinique, peuvent obtenir un bon soulagement symptomatique en optant pour des chaussures à talon bas et à bout plus large. Les patients souffrant de douleurs ou de dysfonctionnements graves, ainsi que ceux dont les symptômes ne s'améliorent pas avec un traitement non chirurgical, devraient être orientés vers une intervention chirurgicale.

Les aspects anatomiques et biomécaniques de la déformation HV, ainsi que l'intensité des symptômes, influenceront le choix du traitement conservateur. Voici des exemples de mesures non chirurgicales :

• Des chaussures plus larges, plus confortables et à talons bas ont été modifiées.
• Les orthèses (préfabriquées ou sur mesure) sont utilisées pour améliorer la mécanique du pied dans le traitement des anomalies de l'hallux valgus. Il a été prouvé que les orthèses ralentissent la progression de la déformation en valgus chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
• Attelles - Les attelles peuvent être utilisées pour élever l'orteil dans l'espoir de permettre aux tissus mous de s'adapter et de retarder la rupture de la capsule articulaire médiale et du ligament collatéral, bien qu'il y ait peu de preuves que de telles thérapies améliorent les résultats à long terme. Les attelles de nuit sont le dispositif le plus populaire, mais des cales entre le premier et le deuxième doigt peuvent être portées quotidiennement (séparateur d'orteils).
• Étirements et/ou mobilisation/manipulation - La mobilisation implique une répétition lente du mouvement dans l'amplitude de mouvement, l'étirement implique l'application d'une pression constante pour amener l'articulation à la fin de son amplitude de mouvement, et la manipulation implique un mouvement rapide de l'articulation en dehors de son amplitude actuelle.

Les physiothérapeutes et autres professionnels qualifiés effectuent la manipulation et la mobilisation. Elles sont administrées sous surveillance médicale, puis maintenues à domicile par le patient grâce à des étirements supplémentaires et des exercices spéciaux.

• Coussinets en silicone - Les coussinets médiaux anti-friction peuvent aider à réduire l'irritation de la peau.
• Glace - Pour soulager l'inflammation, appliquez de la glace sur la zone si nécessaire après l'activité (15 à 20 minutes ; ne pas appliquer directement sur la peau pour éviter les lésions cutanées).
• Analgésiques - Des analgésiques systémiques peuvent être administrés après l'exercice physique ou lorsque la douleur persiste malgré le repos ou l'application de refroidissement topique.

Opérationnel

Les réparations chirurgicales des déformations du pouce qui ne causent pas de douleur plus aiguë ne sont indiquées que pour des raisons esthétiques. Le but du traitement chirurgical du valgus du gros orteil est de corriger la posture du gros orteil, de retirer la protubérance douloureuse de l'intérieur du gros orteil et d'équilibrer les tissus mous du pied. Par conséquent, le pouce devrait développer une articulation basale flexible et robuste capable de supporter la contrainte et d'exercer son rôle en position debout et en marchant. Des traitements sur les tissus mous du pied, le premier métatarsien, l'os du pouce ou une combinaison de ces procédures peuvent être effectués en fonction du degré de déformation, de l'âge du patient et de l'état de l'articulation basale du pouce.

Dans certains cas, les déformations de l'hallux valgus de degré léger peuvent être traitées par des techniques mini-invasives, où l'os est corrigé et une incision est pratiquée à travers un petit orifice dans la peau sous contrôle radiologique. Des fils, des vis, des plaques et d'autres dispositifs sont utilisés pour fixer les os à l'endroit précis. Le renforcement osseux est nécessaire pour maintenir la correction de la déformation dans la bonne position, ce qui exclut l'utilisation d'autres techniques d'immobilisation moins confortables (plâtre).

Ce n'est que lorsque l'os est totalement guéri qu'il est possible de charger pleinement les pieds en position debout et en marchant. Dans les 3 à 4 mois suivant l'opération, vous devriez pouvoir reprendre toutes vos activités et porter des chaussures normales. Bien que le port de chaussures à la mode avec un bout pointu et un talon haut ne soit pas suggéré, c'est possible après un traitement réussi, à condition que le port de telles chaussures risque de provoquer une récidive de la distorsion. Des semelles orthopédiques sont utilisées pour aider à maintenir les arcs anatomiques réduits des pieds. Des exercices pour renforcer les muscles du pied doivent également être effectués régulièrement, selon les directives d'un orthopédiste.

EXERCICES POUR L'HALLUX VALGUS

L'activité générale, ainsi que des exercices spécifiques pour renforcer les muscles du pied et des étirements, sont tous encouragés, bien que toutes les activités doivent être limitées par la douleur. Deux marches de 20 à 40 minutes sont bénéfiques pour tout le corps et les muscles enflammés. Les exercices doivent être effectués sans chaussures. Ils influencent les petits muscles du pied et des orteils, ainsi que les principaux groupes de muscles du bas de la cuisse et du haut de la jambe qui soutiennent les arcs de nos pieds. Il serait acceptable que les exercices soient effectués plusieurs fois par jour.

1. Écarter activement le gros orteil des autres orteils est l'exercice le plus crucial au début de l'hallux valgus. En position assise, vous pouvez y parvenir. Si vous avez un contrôle et une mobilité suffisants de vos orteils, vous pouvez simplement essayer de déplacer l'orteil le plus loin possible des autres orteils plusieurs fois. L'orteil ne doit pas être tordu ou poussé devant les autres orteils, mais doit être au même niveau qu'eux.
2. Après avoir essayé d'écarter vos doigts sans utiliser vos mains, essayez de séparer uniquement votre pouce de la base de votre pouce en position debout. Si cela ne fonctionne pas, utilisez votre main pour saisir les autres doigts et faites de l'exercice de cette façon jusqu'à ce que le muscle devienne plus fort.
3. Ensuite, à l'exception de votre pouce, appuyez votre pouce dans la base et essayez de bouger tous vos autres doigts. Ensuite, essayez de lever et d'abaisser un doigt à la fois. Levez votre pouce et maintenez-le, puis joignez le doigt suivant et ainsi de suite jusqu'à ce que vous atteigniez votre petit doigt. Allez ensuite dans une autre direction. Vous baissez votre petit doigt, puis le levez, et ainsi de suite jusqu'à ce que vous atteigniez votre pouce. Le pied ne doit pas osciller de gauche à droite lors de l'exécution de ces exercices.

CONCLUSION

La déformation reviendra-t-elle ? C'est une préoccupation fréquente chez les patients. La réponse dépend du degré de déformation corrigée, du type de chirurgie effectuée et du degré de correction obtenu après la rééducation. Le comportement postopératoire du patient, ainsi que le type de chaussures qu'il choisit, sont essentiels. Les chaussures étroites à talons hauts ne sont pas conseillées ; il est plutôt recommandé de porter des chaussures agréables, souples et plus larges, avec une semelle orthopédique spécialement adaptée, comme les chaussures médicales Dr. Luigi. Étant donné que l'histoire personnelle et génétique du patient et la structure de ses propres tissus jouent un rôle dans le développement de l'hallux valgus, la prévention secondaire - mesures postopératoires - peut aider à prévenir la récidive de la déformation.