Anatomie du talon
Le talon, comme le pied, a une structure anatomique très complexe. Anatomiquement, le pied peut être divisé en trois parties. La partie arrière (lat. tarse). Les os du pied sont constitués de l'os du talon (lat. os calcaneus), de l'os de la cheville (lat. os talus), de l'os naviculaire (lat. os naviculare), de l'os cuboïde (lat. os cuboideum) et de trois os cunéiformes (lat. ossa cuneiforme). Vient ensuite la partie médiane du pied (lat. métatarse), qui est composée de cinq os du pied, et la partie avant, qui est composée de quatorze orteils (lat. phalanges). Toutes les parties sont reliées par de nombreux ligaments, articulations et muscles. L'os du talon (lat. calcanéum) est l'os de la partie arrière du pied. Il est relié à l'os de la cheville (talus) et à l'os cuboïde (os cuboideum) par une articulation. L'os du talon est le plus grand os du pied, et on y distingue les structures importantes suivantes. Le tuber calcanei ou tubérosité du talon sur le bord inférieur contient des processus latéraux et médiaux. Ils servent de points de départ pour le musculus abductor hallucis et le musculus abductor digiti minimi. En outre, sur la face supérieure, il y a également une insertion du tendon d'Achille.
Causes possibles de la douleur au talon
- La tendinose est un tendon chroniquement enflammé. La tendinose d'Achille est un autre nom pour la lésion de surmenage. Les micro-lésions entraînent une détérioration structurelle et une perte de fonction. Les micro-lésions résultent de mouvements constants et saccadés. Le sport peut provoquer une tendinose d'Achille. Le talon d'Achille est aussi synonyme d'inflammation d'Achille. Le talon d'Achille dérive de la légende. La seule partie susceptible d'Achille était son talon, selon le folklore. La mère d'Achille n'a pas baigné son talon dans le Styx. Seul le talon d'Achille pouvait être blessé. Les blessures au tendon, qui est le plus fort du corps, sont courantes, donnant à l'expression talon d'Achille une signification figurative de faiblesse malgré la force. Le sport, le vieillissement, des chaussures inappropriées et un exercice intense peuvent blesser le tendon d'Achille. Les athlètes de mouvements rapides sont sujets aux blessures. Les coureurs de courte distance, le football, le handball, la boxe... Adapter l'intensité de l'entraînement au sport est essentiel. Les sports intensifs du week-end, lorsque le corps ne peut pas « s'échauffer », sont risqués pour le tendon d'Achille. Les hommes d'une quarantaine d'années qui ne font du sport que le week-end souffrent couramment de douleurs au tendon d'Achille. Parce que leur corps n'a pas le temps de s'adapter, des blessures surviennent. Les « guerriers du week-end » décrivent ces patients. Outre l'intensité de l'entraînement, considérez la surface de marche et de course. L'asphalte n'est pas bon pour la course à long terme et provoque un stress au niveau du tendon d'Achille et du fascia plantaire. Un terrain inégal est meilleur pour la course que le plat car il fait travailler davantage les muscles du pied. Parfois, les chaussures sont à l'origine des blessures. Les chaussures plates et usées ne soutiennent pas les arches, favorisent le valgus du talon et une mauvaise posture. Les chaussures affectent la santé des pieds et la posture corporelle. DrLuigi fabrique des chaussures confortables et fonctionnelles. Les tendons deviennent faibles et inélastiques avec le vieillissement des tissus. Des mouvements rapides et incontrôlés peuvent déchirer le tendon d'Achille chez les personnes âgées. La tendinose d'Achille provoque des douleurs lors de la marche, de la course et de l'exercice. La douleur commence avec l'action, se dissipe ou diminue pendant celle-ci, et revient après le repos. La raideur matinale et la douleur disparaissent à mesure que les pieds sont étirés.
- Maladie de Sever – La maladie de Sever, une affection infantile, a pour origine une lésion du cartilage. Une pression excessive sur l'os du talon (calcanéum) peut provoquer une lésion du cartilage. L'os du talon est responsable de la blessure. L'os du talon, en particulier, se forme à partir de deux pièces distinctes jointes pendant le développement. La section cartilagineuse de l'os est remplacée par la partie osseuse de l'os après la huitième année de vie. Le bord extérieur du talon est le siège de l'inconfort. Les enfants qui pratiquent des sports peuvent avoir un talon gonflé à cause de cette affection. Cependant, une radiographie du talon est nécessaire pour exclure une fracture, même si les lésions cartilagineuses n'apparaîtront pas sur la radiographie. Lorsque les symptômes sont graves, un plâtre est nécessaire, bien qu'une semelle intérieure dans la chaussure suffise généralement à soulager la tension sur l'os du talon.
- Fracture du calcanéum – Les blessures au calcanéum peuvent être causées par divers facteurs comme l'ostéoporose, un impact violent ou des années de stress répétitif. La rééducation et la physiothérapie sont des éléments essentiels des soins pour les patients ayant subi une fracture du calcanéum, qui peut prendre très longtemps à guérir. Une marchette ou une canne peut aider à soulager la pression sur un pied blessé.
- Syndrome du canal tarsien - Le nerf tibial postérieur traverse le canal tarsien conjonctivo-osseux, ce qui peut entraîner une affection douloureuse connue sous le nom de syndrome du canal tarsien. Lorsque le passage devient excessivement congestionné, une pression est exercée sur le nerf, ce qui provoque une gêne. La gêne est localisée au milieu du talon. La marche ou la station debout accentuent la douleur, mais à mesure que la maladie progresse, la position assise ou couchée peut également être douloureuse. Les soins sont administrés de manière analogue à ceux utilisés pour la bursite. Aux premiers stades, la douleur est traitée par injection de corticostéroïdes et de médicaments anti-inflammatoires dans le but de réduire l'inflammation et les symptômes associés. Si cela ne fonctionne pas, une décompression chirurgicale est effectuée pour faciliter le passage du nerf à travers le canal tarsien.
- Bursite du talon, où la bourse remplie de liquide s'enflamme et provoque des douleurs. Une bourse est la poche entre la peau du talon et le tendon d'Achille. Les femmes sont plus sujettes à la douleur que les hommes, mais les hommes ne sont pas à l'abri de cette affection. L'inflammation est aggravée par les chaussures serrées et dures. Lorsque ces chaussures sont portées pendant de longues périodes, l'enflure durcit. Lorsqu'une bourse s'enflamme, la marche peut être très douloureuse et la peau autour de la zone affectée peut devenir rouge et chaude. Le port de chaussures qui n'exercent pas de pression sur le talon est la première ligne de défense, mais si l'inconfort persiste, une injection de corticostéroïdes ou de médicaments anti-inflammatoires dans la bourse peut être nécessaire.
- Talon d'Haglund - une malformation fréquente. Les tissus mous derrière l'os du talon s'élargissent ou une nouvelle protubérance osseuse se forme à l'endroit où le tendon d'Achille s'attache. Le calcanéum supérieur (os du talon) peut être un coussinet ou un carré. La forme des gens varie. Les personnes ayant un os du talon supérieur carré ressentent de la douleur en raison de parties du talon inflexibles. Les chaussures de tennis dures, les bottes et les talons hauts ont des parties du talon rigides. Les talons hauts provoquent une inflammation du sac muqueux, ou bursite. Le mucus minimise le frottement entre le tendon et l'os du talon. Une inflammation à long terme épaissit le sac muqueux. La douleur, l'enflure et les chaussures trop petites sont des plaintes courantes. En raison d'une protubérance osseuse. Parfois, la couleur de la peau change au-dessus des structures plus épaisses. Les jeunes filles ou les athlètes qui aiment les chaussures de tennis dures sont sujettes au talon d'Haglund. Les adolescentes à risque de talon d'Haglund en raison de l'utilisation de talons hauts. Le talon d'Haglund est également lié à la gaine du tendon d'Achille, de sorte que la personne peut boiter. La boiterie nuit aux pieds et au bas des jambes.
- Fasciite plantaire – La lésion par surmenage favorise la détérioration du fascia plantaire. Le fascia plantaire relie l'os du talon et les articulations des orteils. Le fascia moyen est plus sujet aux blessures. La fasciite provoque des douleurs au talon et au dos. La douleur matinale disparaît normalement avec l'exercice et la mobilité. La douleur de « clou dans le talon » est courante. Après 40 ans, elle est courante. Habituellement unilatérale, la fasciite touche les deux sexes. Des facteurs externes et internes produisent la fasciite. Les facteurs externes incluent des semelles dures et inflexibles, des chaussures usées, des fluctuations d'intensité et un terrain irrégulier. Le pes cavus, les pieds affaissés, le valgus du talon sont des raisons internes. Les marathoniens sont sujets à la fasciite. Courir sur un terrain irrégulier réduit les dommages au fascia plantaire. La physiothérapie, la chirurgie et l'attelle peuvent traiter la fasciite plantaire. Le traitement chirurgical comprend la fasciotomie, qui peut être réalisée par endoscopie avec un stress tissulaire minimal et une récupération rapide. Le traitement physique utilise des exercices, des ultrasons et la cryothérapie. Les attelles de nuit sont un nouveau traitement. Les attelles de nuit maintiennent le pied à angle droit par rapport au tibia. Pendant la nuit, le pied est pointé vers le bas, raccourcissant le fascia plantaire. La position neutre du pied de la longette prévient l'inconfort matinal. Ce traitement n'est pas courant.
