Traitement
La sévérité des symptômes et l'étendue de la maladie déterminent la manière de traiter la goutte. Le traitement n'est pas nécessaire si la maladie est aux premiers stades de l'hyperuricémie asymptomatique. Le but du traitement est de diminuer la douleur, de prolonger le temps de rémission et, en cas de crise aiguë, de soulager la douleur le plus rapidement possible. Les corticostéroïdes et les AINS ne traitent que les symptômes de l'hyperuricémie ; ils n'ont aucun effet sur la maladie elle-même. Après une crise de goutte aiguë, des médicaments qui abaissent la concentration sérique d'urate (allopurinol) sont introduits. Il est crucial de trouver la cause de l'hyperuricémie et de traiter l'affection qui l'a provoquée. L'obésité est l'une des causes les plus typiques de la goutte. L'éducation sur le maintien d'un poids sain, l'évitement des aliments riches en purines, l'abstention d'alcool et la consommation de beaucoup d'eau est cruciale. Après la première crise aiguë, un traitement pharmacologique est instauré, et la colchicine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticostéroïdes sont utilisés.
La colchicine est un alcaloïde de safran, autrefois beaucoup plus utilisé, mais aujourd'hui son usage a diminué, principalement en raison d'effets secondaires gastro-intestinaux. Les effets secondaires sont très fréquents et incluent : vomissements, diarrhée, nausées, lésions hépatiques…
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont : l'acide acétylsalicylique, le naproxène, le kétoprofène, l'ibuprofène et le paracétamol… Ces médicaments ne traiteront pas la cause sous-jacente de la maladie, mais ils aideront grandement à réduire la douleur lors d'une crise de goutte. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens agissent en inhibant l'activité de l'enzyme cyclooxygénase. Les inhibiteurs de l'enzyme cyclooxygénase sont de deux types : sélectifs et non sélectifs. Les inhibiteurs non sélectifs de la cyclooxygénase inhibent les formes COX-1 et COX-2 de l'enzyme, tandis que les inhibiteurs sélectifs n'inhibent qu'une seule forme de l'enzyme (COX-2). Une enzyme appelée cyclooxygénase aide à la production de prostaglandines, qui sont responsables de la réponse inflammatoire du corps. Les AINS entraînent fréquemment les effets secondaires suivants : diarrhée, brûlures d'estomac, nausées et vomissements. Il est possible d'administrer le traitement localement en cas de gonflement articulaire. Sur le marché, les gels se présentent sous diverses formes qui peuvent être utilisées localement. Les gels contenant de l'ibuprofène, du kétoprofène et d'autres médicaments similaires peuvent traiter efficacement la douleur sans avoir d'effets négatifs sur le système digestif. ..
L'inflammation est efficacement réduite par les corticostéroïdes. La glande surrénale produit des corticostéroïdes naturels. Ils ont de nombreux effets secondaires mais sont efficaces pour réduire les plaintes. Le diabète et l'hypertension sont aggravés par un manque de corticostéroïdes. L'utilisation à long terme de corticostéroïdes peut également provoquer le diabète, une diminution de l'immunité, etc. Les médicaments bétaméthasone et prednisolone sont des exemples de corticostéroïdes.
L'allopurinol est le médicament qui combat la cause profonde de la goutte. L'allopurinol est un inhibiteur de la xanthine oxydase. Pour réduire la probabilité de formation de calculs rénaux lors de la prise d'allopurinol, il est conseillé de boire beaucoup d'eau. Il existe des preuves que l'allopurinol réduit le risque d'infarctus du myocarde et abaisse le niveau d'urate dans le sang. Il est pris une fois par jour. La plupart des patients tolèrent bien le médicament et peuvent l'utiliser pour un traitement à long terme. Bien sûr, il y a des effets secondaires, comme avec tout médicament, et ils incluent des éruptions cutanées, des lésions hépatiques et rénales, des nausées, des diarrhées et des vomissements.
Pronostic
La goutte est une maladie chronique, mais le pronostic est généralement bon. Bien sûr, certaines personnes ne développent jamais une forme chronique de la maladie et restent asymptomatiques, mais il s'agit d'une minorité. Les personnes souffrant de la goutte mènent une vie normale en surveillant leur alimentation et en suivant un traitement. Les personnes qui sont tombées malades avant l'âge de 30 ans et celles qui n'ont pas diagnostiqué la maladie à temps ont un pronostic plus défavorable. Un diagnostic tardif augmente la possibilité de lésions du cartilage et des os par les sels d'acide urique et les tophi. Étant donné que l'acide urique est excrété par les reins, le risque de calculs rénaux est accru. De plus, on considère que des taux sériques d'urate chroniquement élevés augmentent le risque cardiovasculaire global (hypertension artérielle, lésions des vaisseaux sanguins…).
