Un pied plat (lat. pes planus) est la forme d'un pied dont la voûte plantaire est affaissée et touche entièrement le sol. Nous associons la position en valgus du talon au pied abaissé. En valgus, le talon est déplacé vers l'extérieur. Les pieds plats sont plus fréquents chez les jeunes, et chez les nouveau-nés, ils peuvent être une occurrence naturelle due à un développement insuffisant des voûtes plantaires. Poursuivez votre lecture pour tout savoir sur la structure anatomique, la cause, les symptômes et le traitement des pieds plats (opératoire, chaussures, semelles, diagnostic 3D du pied…)
Que sont exactement les voûtes plantaires ?
Pour comprendre ce que sont les pieds plats (affaissés, tombants), quelques notions anatomiques doivent être apprises. Les os du pied sont organisés en arches longitudinales et transversales. Le rôle des arches est de bouger les pieds et de transférer le poids et la charge du corps à la surface. Le pied peut s'adapter à différentes surfaces et supporter des changements de contrainte précisément grâce à cette structure anatomique. Les os de la jambe inférieure transmettent le poids corporel à l'os de la cheville, qui le transfère ensuite à l'os du talon et aux têtes métatarsiennes. (Les os métatarsiens se trouvent à l'avant du pied.) Des voûtes plantaires élastiques sont formées en étirant ensemble les os métatarsiens et l'os du talon. Sous forte contrainte, comme en position debout, les arches sont abaissées. En raison de la charge plus faible, elles se plient à nouveau en position assise. Les voûtes plantaires sont divisées en deux types : la voûte longitudinale (arcus pedis longitudinalis) et la voûte transversale (arcus pedis transversus).
Voûte longitudinale du pied - Les sections médiale et latérale de la voûte plantaire sont divisées longitudinalement (la partie médiale est située vers le milieu du pied, et la latérale sur le côté). Sur un pied sain, la section médiale de la voûte longitudinale est visible. On peut voir les points d'appui sur la base en regardant l'empreinte de la semelle. Ce sont le talon, la section latérale de la semelle et la zone autour des têtes des os métatarsiens (la partie de la semelle sous les orteils). Pendant la charge, la partie latérale de la voûte est plus basse que la partie médiale et repose sur la base.
La voûte transversale du pied est créée par le cuboïde, trois os cunéiformes et les bases des os métatarsiens et traverse le milieu du pied.
Outre les os, les ligaments, les muscles et l'aponévrose contribuent tous au transfert de poids. Les lig. plantaire longum, lig. calcaneonaviculare plantare, lig. calcaneocuboideum plantare, et l'aponévrose plantaire sont les structures les plus significatives pour préserver les voûtes du pied près des os.
Les ligaments plantaires et l'aponévrose plantaire sont les plus sollicités de tous les composants anatomiques discutés, et les muscles au repos n'ont aucun rôle dans le soutien des voûtes plantaires. Pendant la marche, les muscles effectuent l'inversion et l'éversion du pied. Le déplacement de la plante vers le plan central est appelé inversion. À titre d'exemple, imaginez retirer une épine de la semelle de la chaussure. Le mouvement de la plante du pied loin du plan central, comme lorsque l'on soulève l'extérieur du pied, est appelé éversion.
Classifications du pied plat
Les pieds plats peuvent être classés en trois types. La première catégorie comprend les pieds dont la déformation n'était qu'au niveau musculaire. Dans ce cas, les muscles qui soutiennent la voûte plantaire sont faibles et la section médiale de la voûte est étirée. Avec ce degré de distorsion, il y a une déviation mineure de la partie latérale des os métatarsiens et, par conséquent, la formation d'un calus due à une pression accrue. Le deuxième type de pieds comprend ceux présentant des anomalies musculaires et du tissu conjonctif. La pression sur la base est équivalente à la pression sur le centre et l'avant du pied, ce qui n'est pas typique. Les déformations au niveau musculaire, conjonctif et osseux sont incluses dans le troisième groupe, qui comprend les pieds avec la plus grande déformation. Les os métatarsiens, ainsi que les os de la cheville, tombent ici, répartissant la pression uniformément sur toute la zone du pied. Lorsque l'on marche sur une plage de sable, par exemple, le degré de distorsion peut être observé dans l'empreinte. L'impression de pieds complètement malformés n'aura pas une voûte arrondie médialement.
Les voûtes affaissées, généralement dans la région médiale de la voûte longitudinale, provoquent le pied tombant. La station debout prolongée, surtout si la personne est en surpoids, entraîne un étirement des ligaments plantaires et des aponévroses, et les ligaments ne peuvent plus soutenir les os. La section médiale de la voûte longitudinale s'abaisse en conséquence, et la moitié avant du pied se déplace latéralement. Lorsque la contrainte est supprimée, comme lorsqu'une personne s'assied, le pied retrouve sa forme arquée originale dans la forme classique d'un pied tombant. Les pieds tombants sont fréquents chez les personnes âgées. Une prise de poids rapide ou une charge à long terme est un facteur de risque important. De même, lorsque l'on porte du poids sur les pieds, il est essentiel de prêter attention aux chaussures choisies. Les chaussures médicales DrLuigi s'adaptent aux caractéristiques anatomiques des voûtes plantaires et ne causent pas de gêne supplémentaire due à l'étirement de l'aponévrose et des ligaments.
En raison des coussinets adipeux sur la plante des pieds, ce phénomène n'est pas pathologique chez les nouveau-nés et les bébés. Toutes les voûtes plantaires existent à la naissance mais ne sont visibles qu'à partir de la troisième année de vie.
Un pied tombant peut être causé par l'une des affections suivantes : paralysie cérébrale, dystrophie musculaire, polyarthrite rhumatoïde, blessure au pied ou à la cheville, tendon d'Achille faible…
Épidémiologie
La recherche montre que 20 à 37 % de la population souffre d'un certain degré de déformation, que l'on pourrait appeler pied plat. En général, la condition est plus fréquente chez les femmes et les enfants. Pas moins de 20 à 30 % des enfants souffrent de pied tombant.
