ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕВРОПАТИЯ
Периферическая невропатия — повреждение периферической нервной системы (Периферическая нейропатия является повреждением периферической нервной системы ), которая передает информацию от головного и спинного мозга (центральной нервной системы) к любой части тела и обратно. Нервы, которые могут быть затронуты периферической невропатией:
- сенсорные нервы, которые получают ощущения
- двигательные нервы, которые контролируют движения мышц
- вегетативные нервы, которые контролируют функции внутренних органов
В зависимости от количества поврежденных нервов, существует слндующая классификасия: мононевропатия (поражение отдельного периферического нерва), множественная мононевропатия (поражение двух или более нервов) и полинейропатия (множественное поражение периферических нервов одновременно во всем теле).
Признаки и симптомы периферической невропатии могут включать в себя постепенное онемение и жжение в руках и ногах, покалывание, резкую боль, крайнюю чувствительность к прикосновениям, отсутствие координации и падение, слабость или паралич мышц, и т.д ..
Самой частой причиной появления мононевропатии, является физическая травма , вызванная длительным давлением на нерв, который проходит вблизи поверхности тела, или в местах костных выступов (локоть, плечо, колено). Кроме того, нервы могут быть повреждены и во время напряженной активности, длительного воздействия холода или тепла, а также во время лучевой терапии.
Некоторые периферические нервы более склонны к повреждениям (medianus, ulnaris, radialis и peroneus). При нажатии на малоберцовую кость(peroneus), расположенную вблизи поверхности кожи в верхней части голени, мышцы, которые способсвуют поднятию ноги -становятся слабыми и стопа отвисает.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ
Ревматоидный артрит является хроническим заболеванием суставов , сопровождающийся воспалением, отеком, болью и потерей функции суставов.Процесс начинается в синовиальной сумке, которая вырабатывает синовиальную жидкость, которая служит для смазывания суставов. Помимо защитной функции, синовиальная сумка обеспечивает питание суставного хряща, состоящего из коллагена, который покрывает концы костей.
Когда воспалительный процесс захватывает синовиальную сумку, разрушается коллаген и, таким образом, суставное пространство уменьшается.
При создании соединительной и грануляционной ткани образуется так называемый паннус, который повреждает и разрушает хрящ и кость, и, как следствие появляется нестабильность суставов, что характерно для прогрессивной стадии ревматоидного артрита.
Все суставы могут быть затронуты, в том числе и мелкие суставов позвоночника. Суставной синдром характеризуется : наличием утренней скованности, боль и припухлость суставов, местное повышение температуры мягких тканей
По мере прогрессирования болезни, симптомы более выражены, является существенное ограничение движения, нестабильность суставов, деформация , дегенерации и слабость мышц.
ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА
Трофическая язва развивается в результате ишемического некроза и изъязвления кожи, а также может влиять и на более глубокую структуру ткани.
Поражения появляются сначала в виде папулы (твердая выпуклость с диаметром менее 1 см — бородавки, укусы насекомых …) в нижней части ноги, как правило, на месте травмы. Со временем увеличивается площадь трофической язвы, меняется ее форма и образуется пустула (гнойничок), находящаяся в стадии некроза. Заболевание сопровождается болью, лихорадкой и недомоганием. В течение нескольких недель, язва увеличивается и из язвы сочится кровянистое или гнойное отделяемое, нередко с запахом . Иногда трофическую язву можно вылечить спонтанно, но в некоторых случаях заболевание может привести к глубоким повреждениям, которые проникают в мышцы, сухожилия и кости.Без лечения, язвенная болезнь может привести к образованию рубцов и инвалидности.
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ СТОПА
Сахарный диабет вызывается нарушениями секреции инсулина из поджелудочной железы и в результате, уровень сахара в крови не метаболизируется и не передается к клеткам, которые используют его в качестве источника энергии. Вследствие малого количества сахара в клетках и большего количества сахара в кровотоке, образуются многочисленные поражения ткани и органа, которые можно разделить на: ангиопатия (поражение кровеносных сосудов ) и невропатия (дисфункция нервов). В результате недостаточного кровообращения и поражения нервов появляется синдром диабетической стопы. При неоптимальной нагрузке на стопу, развивается поражение нервных окончаний, что ведет к повышенной травматизации стопы (пальцы ног, ступня, пятка и своды стопы).
Симптомы включают в себя: изменение цвета кожи , холодные ноги, покраснение, сухость, боль, ощущение покалывания, изменения структуры ногтей и др.
Стопа Шарко – тяжелое осложнение сахарного диабета (форма синдрома диабетической стопы), которое характеризуется изменением соотношения костей стопы в тарзометатарзальной части. Изменение сооотношения костей приводит к опусканию свода стопы, ведущее к деформации и повреждению мягких тканей. Перегрузка отдельных участков деформированной стопы приводит к образованию язвенных дефектов; при их инфицировании возможно развитие некрозы и гангрены. Инфекции и гангрена вызвают разрушение мягких тканей и кости остеолиза, что приводит к ампутации пальцев ног или целой стопы .
Для профилактики образования диабетической стопы важно соблюдать следующие правила: регулярное мытье ног , вытирая мягким полотенцем , аккуратное и правильное подрезание ногтей , применение специальных кремов и ношение удобной обуви . Существуют специальные носки для диабетиков с шерстяными волокнами для улучшения кровообращения, хирурги-ортопеды также рекомендуют изготавливать ортопедическую обувь по индивидуальням меркам
