Dijabetes često pogađa stopala, mijenjajući ih. Pravilna njega stopala može zaustaviti velik dio tih promjena. Ključno je svakodnevno pregledavati stopala; ako to ne možete sami, zamolite člana obitelji za pomoć. Time možete rano uočiti promjene i izbjeći ozbiljnije komplikacije.
Jedna od najčešćih komplikacija je dijabetičko stopalo, koje je izravna posljedica dijabetesa. Pukotine na koži, osobito pri hodu, teško zacjeljuju zbog oštećenja krvnih žila i poremećaja imunološkog sustava. Kontrola razine šećera u krvi i redoviti pregledi mogu pomoći kod komplikacija na stopalima i drugih problema povezanih s dijabetesom.
Uzroci dijabetičkog stopala
Poznato je da dijabetes, osobito ako nije reguliran, ili ako pacijent duže vrijeme ima visoke razine glukoze u krvi, dovodi do kroničnih komplikacija na krvnim žilama i živcima.
Dijabetička polineuropatija u stopalima uzrokuje smanjenje osjeta boli i pritiska. Stoga se na mjestima pritiska razvijaju otisci (poznati i kao žuljevi), što može uzrokovati oštećenja kože, mekog potkožnog tkiva, zglobova i kostiju. S vremenom se kao posljedica toga razvijaju deformacije stopala, koje zatim doprinose razvoju otisaka. Charcotovo stopalo vrlo je teška varijacija ove deformacije.
Oštećenje velikih krvnih žila uzrokuje smanjenje protoka krvi u stopalima. Koža je često suha i sklona pucanju (posebno treba pregledati područje između prstiju). Rane na stopalima nastaju kao posljedica oslabljene cirkulacije, što rezultira smanjenim protokom hranjivih tvari i kisika. Visoke vrijednosti glikemije često potiču infekciju, što komplicira zacjeljivanje rana i može se proširiti na dublja meka tkiva, zglobove i kosti. To znatno narušava učinkovitost liječenja. Najčešće, obje komplikacije koegzistiraju kod dijabetičara.
Teško je kontrolirati krvni tlak, kolesterol i razinu glukoze u krvi kada postoji prekomjerna tjelesna masa. Tjelesna masa naglo opada, a razine glukoze u krvi rastu kod dijabetesa tipa 1, no nakon početka inzulinske terapije tjelesna masa se vraća u normalu. Tri važna hormona – inzulin, glukagon i leptin – koji metabolički utječu na razinu šećera u krvi, služe kao izravna veza između pretilosti i dijabetesa.
Dijabetička polineuropatija uzrokuje smanjenje osjeta boli i pritiska u stopalima. Budući da pritisak uzrokuje stvaranje otisaka (također poznatih kao žuljevi) na mjestima pritiska, koža, meko potkožno tkivo, zglobovi i kosti mogu pretrpjeti oštećenja. Otisci se postupno počinju pojavljivati kao rezultat razvoja deformacija stopala tijekom vremena. Vrlo teška varijacija ove deformacije je Charcotovo stopalo.
Pregled stopala treba obaviti u medicinskoj ustanovi barem jednom godišnje. Posebna se pozornost posvećuje stanju cirkulacije, oštećenju živaca, prisutnosti mogućih deformacija, otisaka, promjenama tona kože te, naravno, prisutnosti rana na stopalima (istodobno, posebnu pozornost treba usmjeriti na otkrivanje moguće infekcije rane).
Barem jednom godišnje treba obaviti pregled stopala u medicinskoj ustanovi. Posebna se pozornost posvećuje cirkulaciji, oštećenju živaca, mogućim deformacijama, otiscima, promjenama tona kože te, naravno, prisutnosti rana na stopalima (istodobno, posebnu pozornost treba usmjeriti na otkrivanje moguće infekcije rane).
Otisci su izuzetno važni jer se rana često razvija tamo gdje je najveći pritisak i gdje se formiraju otisci. Osim toga, služi kao upozorenje da obuća možda nije prikladna. Također, niz deformacija stopala u kombinaciji s pogrešnim cipelama može dovesti do otisaka, odnosno čireva (rana), na mjestu pritiska.
Pravilan odabir obuće može spriječiti razvoj mogućih komplikacija na stopalima (kao što su urasli nokti, gljivične bolesti stopala, otisci).
