LIJEČENJE
Dijagnostika petnog trna obuhvaća pregled specijalista, ultrazvuk i rentgensko snimanje. Liječenje plantarnog fascitisa većinom je konzervativno. Cilj mu je izliječiti oštećene strukture, ublažiti bol, istegnuti meke strukture i ojačati mišiće nogu.
Uključuje:
- poštedu od bolnih aktivnosti
- korištenje ortopedskih uložaka za stopala, uložaka koji pravilno podupiru i rasterećuju stopala ili petnih jastučića koji rasterećuju petu i smanjuju pritisak na bolno područje
- kriomasažu (masažu ledom) 5-6 puta dnevno po 15-ak minuta
- protuupalne lijekove
- klasičnu fizikalnu terapiju kao kombinaciju različitih procedura (elektroterapiju, magnetoterapiju, laser i ultrazvuk)
- manualnu terapiju
- poprečnu frikcijsku masažu izravno na bolnom području
- terapiju udarnim valom čiji je cilj zvučnim impulsima izazvati podražaj u ozlijeđenom području i tako potaknuti procese izlječenja
- vježbe istezanja
- imobilizaciju tijekom noći u dorzalnoj fleksiji od 5 stupnjeva
Svaki od navedenih oblika neoperativnog liječenja treba kombinirati s ortotskom terapijom. Jedna od prvih mjera u liječenju trebalo bi biti postavljanje silikonskog uloška pod petu. Primjenom ortotske terapije smanjuje se napetost plantarne fascije, koja je uzrokovana prekomjernom pronacijom stopala, podupiranjem medijalnog longitudinalnog luka stopala. U slučaju udubljenog stopala ortopedski uložak podupire luk stopala i oslobađa napetosti plantarnu fasciju.
Posebno je važno provjeriti tehniku skakanja i trčanja sportaša te dijagnosticirati proces treninga kako bi se smanjilo opterećenje na stopalo i time skratilo vrijeme oporavka. Osim toga, treba provjeriti obuću na način da se izbjegava tvrda i uska obuća te ju zamijeniti mekanom obućom poput sportske. Druga opcija koja je klinički dokazano pomogla pacijentima koji pate od plantarnog fascitisa je nošenje Dr. Luigi medicinske obuće. Ortopedski stručnjak proveo je praktično testiranje i primijetio da se bol ublažava kod pacijenata koji pate od ovog stanja. Većina pacijenata potvrdila je da je glavni razlog za ublažavanje boli pri hodu bio nošenje Dr. Luigi obuće. Analizirajući glavne razloge koji su uzrokovali ublažavanje boli, navedeno je više razloga kao što su: fleksibilnost potplata i gornjišta, te lagan i poseban anatomski dizajn koji se formira težinom tijela korisnika. Ova posljednja karakteristika smatra se posebno važnom jer se ova obuća može preporučiti kao medicinsko sredstvo osobama koje osjećaju bol pri hodu ili stajanju.
Pacijenti ponekad primaju različite injekcije (blokade) na mjestu boli kao terapiju. To su uglavnom kombinacije analgetika (sredstava protiv bolova) i kortikosteroida (lijekova koji sprječavaju upalu). Kortikosteroidi slabe vezivna tkiva u plantarnoj fasciji i mogu uzrokovati rupturu same fascije. Nakon toga, neko vrijeme su bez boli, ali se simptomi gotovo uvijek vraćaju. Osim toga, oni ne rješavaju pravi uzrok upale i nisu dobar oblik liječenja. Injekcije bi se općenito trebale izbjegavati u prvim fazama liječenja jer postoje dokazane metode liječenja koje daju izvrsne rezultate.
Kirurško liječenje plantarnog fascitisa (fasciotomija) i postoperativna rehabilitacija poduzima se kod pacijenata kod kojih simptomi bolesti traju dulje od 6 do 12 mjeseci, unatoč pravilno provedenom konzervativnom liječenju. Operacija se može izvesti kroz mali rez na stražnjoj strani pete kako bi se oslobodio plantarni snop i u nekim slučajevima oslobodio živac koji je istovremeno pritisnut. Sportaši koji podnose ekstremna opterećenja tijekom treninga i natjecanja najčešće pripadaju ovoj skupini. Prije, većina kirurških zahvata bila je usmjerena na uklanjanje koštane petne ostruge, međutim, rezultati nisu bili zadovoljavajući, jer koštana ostruga nije uzrok već posljedica plantarnog fascitisa.
