Kada su dvije kosti u stopalu povezane neprirodnom vezom ili mostom, to je poznato kao tarzalna koalicija.
Obično počinje u adolescenciji i rezultira nelagodom i ukočenošću stopala.
Često je to prirođeni problem, što znači da je nešto što imate od rođenja, ali može biti uzrokovano i infekcijom stopala ili ozljedom.
Jedan od rjeđih razloga nelagode u stopalu sa strane, koji pogađa jednu od 100 osoba, je tarzalna koalicija. Mogu biti zahvaćena oba stopala ili samo jedno.
Simptomi tarzalne koalicije mogu se pojaviti prilično iznenada, uključujući bol u stopalu sa strane, iscrpljenost i grčeve u stopalima koji često uzrokuju nepravilno hodanje pacijenata. To može dovesti do nepravilne biomehanike stopala i drugih problema sa stopalima poput uganuća gležnja.
Tarzalna koalicija: Što je to?
Tarzalne kosti, koje uključuju talus, kalkaneus, kuboid, navikularnu kost i kuneiformne kosti, su kosti na stražnjem dijelu stopala.
Poremećaj poznat kao tarzalna koalicija javlja se kada se dvije od tarzalnih kostiju razviju abnormalno i to:
- Koštana koalicija, u kostima (sinostoza)
- Hrskavica: Koalicija hrskavičnih (sinhondroza)
- Vlaknasta koalicija: Vlaknasta tkiva (sindezmoza)
Između dviju kostiju, ovaj aberantni razvoj stvara "most" ili "prepreku". Od male do opsežne, veza varira u veličini.
Najčešći tipovi tarzalne koalicije su sljedeći:
- koalicija između navikularne kosti (također poznate kao CN prepreka) i kalkaneusa (petna kost)
- Koalicija talusa i kalkaneusa, također poznata kao TC prepreka
Više od 80% slučajeva tarzalne koalicije uključuje ove, ali mostovi se mogu razviti između različitih tarzalnih kostiju.
Tarzalna koalicija ograničava normalan raspon pokreta dviju kostiju, što uzrokuje ukočenost i nepokretnost u sredini stopala i stražnjem dijelu stopala. Tijekom vremena, to utječe na obližnje zglobove i može uzrokovati degenerativni artritis.
Tarzalna koalicija: Što je uzrokuje?
Tarzalnu koaliciju mogu uzrokovati različiti čimbenici, uključujući:
- Genetska abnormalnost
- ozljeda stopala
- Artritis
Zbog genetske abnormalnosti koja mijenja način formiranja pojedinih tarzalnih kostiju, većina slučajeva tarzalne koalicije je kongenitalna.
Dvije ili tri tarzalne kosti se spajaju umjesto da rastu kao neovisne strukture jer mezenhimalna segmentacija ne uspijeva pravilno.
Pretpostavlja se da tarzalna koalicija ima nasljednu osnovu.
Znakovi tarzalne koalicije
Simptomi tarzalne koalicije često uključuju:
Ukočenost gležnja i stopala: i krutost u stražnjem dijelu stopala.
- Bol u stopalu: u stražnjem dijelu stopala i ispod gležnja, pogoršava se s vježbanjem, kao što je stajanje, hodanje ili trčanje.
- svod stopala
- Grčevi u mišićima
- Ravna stopala su česta pojava kod tarzalne koalicije
Budući da se dječje kosti počinju razvijati oko desete godine, simptomi tarzalne koalicije obično se ne pojavljuju do tada.
Liječenje bez operacije
Neoperativne mogućnosti liječenja tarzalne koalicije uključuju:
- Odmor: Smanjenje stresa na tarzalnim kostima i izbjegavanje bolnih aktivnosti tijekom 4-6 tjedana može ublažiti nelagodu.
- Kvalitetna obuća: Stručnjaci preporučuju nošenje medicinske obuće DrLuigi
- Privremena imobilizacija, koja uključuje korištenje štaka i čizme ili gipsa ispod koljena šest tjedana kako bi se smanjio pritisak na tarzalne kosti, uklanja simptome kod otprilike 30% pacijenata.
- Injekcije: Kako bi se smanjila nelagoda, oticanje i grčevi, lokalno se može primijeniti mješavina anestetika.
- Ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti za liječenje boli i upale kod tarzalne koalicije.
- Fizikalna terapija uključuje masažu, ultrazvuk, istezanje listova i umjerene vježbe raspona pokreta.
Indikacije za operaciju tarzalne koalicije uključuju:
simptomi se nisu poboljšali neoperativnim liječenjem
Više od 50% zglobne površine zahvaćeno je koalicijom.
Operacija će biti određena mjestom i stupnjem tarzalne koalicije, zdravljem obližnjih zglobova, dobi pacijenta i razinom aktivnosti. Postoje dvije mogućnosti:
Resekcija: Razrješavanje koalicije kako bi se nastavilo s normalnim kretanjem. Nakon kirurškog uklanjanja, koalicijski most zamjenjuje se masnim tkivom, mišićem ili tetivom. Koriste dio mišića extensor digitorum brevis za kalkaneonavikularnu koaliciju i dio tetive flexor hallucis longus za talokalkanealnu koaliciju. Osim toga, deformacije stopala mogu se istovremeno korigirati.
Artrodeza: Problematični zglob se spaja, a zatim se koriste igle, vijci ili sustav vijaka i ploča kako bi se kosti zadržale u pravilnom poravnanju. Kada postoje istodobne degenerativne promjene ili za veće koalicije, to zaustavlja svako kretanje u zglobu.
Nakon svakog oblika operacije tarzalne koalicije, obično dobivate štake jer ne smijete opterećivati stopalo nekoliko tjedana dok se oporavlja i gips ili čizmu za imobilizaciju stopala. Zatim ćete započeti fizikalnu terapiju kako biste pomogli stopalu da povrati snagu i pokretljivost.
Potpuni oporavak od operacije tarzalne koalicije može trajati 6 do 12 mjeseci, ali je uspješan kod oko 85% pacijenata.
