Rupture prednjeg križnog ligamenta (ACL) česta je ozljeda, osobito među sportašima i pojedincima koji sudjeluju u aktivnostima visokog intenziteta. Prepoznavanje znakova i simptoma ozljede ACL-a ključno je za točnu dijagnozu i liječenje.
Razumijevanje ovih znakova upozorenja pomoći će pacijentima u traženju hitne medicinske pomoći i primanju potrebne njege za brzi oporavak.
Anatomija i funkcija
-
Funkcija
ACL je neophodan za stabilnost zgloba koljena i sprječavanje prekomjernog pomicanja tibije (goljenične kosti) prema naprijed u odnosu na bedrenu kost (femur). Kosti su povezane s četiri ligamenta koji jačaju zglobnu čahuru, jačaju zglob sa strane i njegov unutarnji dio. Između kostiju nalazi se i hrskavična tvorevina zvana meniskus.
-
Osjetljivost na ozljede
ACL je osjetljiv na ozljede zbog svog položaja i funkcije tijekom aktivnosti koje uključuju nagla zaustavljanja, promjene smjera ili izravne udarce u koljeno.
Mehanizam ozljede
Križni ligamenti su u principu vrlo jaki i stabilni, a njihova ruptura nastaje samo kod neuobičajenih pokreta pri kojima se na koljeno primjenjuje velika vanjska sila, osobito pri rotaciji donjeg dijela bedrene kosti, odnosno u koljenu, prema van, dok gornji dio bedrene kosti, u kuku, ostaje u normalnom, ravnom položaju.
-
Ozljede koje nastaju bez fizičkog kontakta
Nekontaktne rupture prednjeg križnog ligamenta česte su u vježbama koje uključuju okretanje, naglo usporavanje ili doskok sa skoka.
-
Ozljede nastale tijekom kontakta
Ruptura prednjeg križnog ligamenta također može biti uzrokovana izravnim udarcem u koljeno, kao što je sudar s drugim igračem u sportu.
Znakovi i simptomi
-
Zvučno "pucanje" ili "praskanje"
Mnogi ljudi tvrde da su čuli ili osjetili izrazito "pucanje" ili "praskanje" u trenutku ozljede.
-
Oteklina
Oteklina zgloba koljena je česta i često se javlja unutar nekoliko sati od ozljede.
-
Osjetljivost i nelagoda
Koljeno može biti neugodno, osobito pri nošenju težine ili savijanju koljena.
-
Nestabilnost
Pojedinci se mogu osjećati nestabilno ili im koljena popuštaju tijekom naporne aktivnosti.
-
Ograničeni opseg pokreta
Može biti teško potpuno ispružiti ili saviti koljeno.
-
Modrice
U određenim situacijama mogu se razviti modrice oko zgloba koljena ili duž potkoljenice.
-
Poteškoće pri hodanju
Hodanje može biti teško, a ljudi mogu osjetiti da im koljena "klecaju" pod njima.
Dijagnostičke tehnike
-
Fizikalni pregled
Zdravstveni stručnjak će obaviti kompletan fizikalni pregled, procjenjujući stabilnost, opseg pokreta i simptome ozljede ligamenata u koljenu.
-
Slikovne pretrage
Za isključivanje povezanih prijeloma mogu se napraviti rendgenske snimke. MRI je, s druge strane, najučinkovitiji dijagnostički alat za uočavanje ozljeda mekog tkiva, uključujući rupturu ACL-a.
Mogućnosti liječenja
-
Nekirurška terapija
Ne zahtijevaju sve ozljede ACL-a operaciju. Fizikalna terapija, modificiranje aktivnosti, ortoze i vježbe jačanja mogu se koristiti kao nekirurški tretmani za potporu zglobu koljena.
Nekirurška metoda liječenja izbjegava zahtjevnu operaciju i dug oporavak.
Međutim, postoji rizik od iščašenja koljena, nestabilnosti pri kretanju i mogućnosti ozljede drugih dijelova koljena. Zbog stalnog nepravilnog opterećenja, zglob koljena se previše troši i dugoročno nastaje bolna kronična upala hrskavice zgloba koljena.
Pacijent se upućuje na fizikalnu terapiju s ciljem smanjenja boli i otekline te vraćanja opsega pokreta. Nakon toga, kako bi se što prije osigurala stabilnost koljena, savjetuje mu se da određene vježbe radi kod kuće.
-
Kirurški zahvati
Kirurška rekonstrukcija može se preporučiti ako je ozljeda ACL-a teška ili je klijent vrlo aktivan. Puknuti ligament zamjenjuje se presatkom, koji se obično uzima iz vlastitog tkiva pacijenta ili od donora. Operacija se koristi ako konzervativna terapija nije uspjela vratiti zadovoljavajuću stabilnost pokreta, a radi se o mlađim pacijentima, redovito aktivnim osobama i, naravno, profesionalnim sportašima. Fizikalna terapija traje 6-8 tjedana, dok ukupna rehabilitacija traje 4-6 mjeseci.
