Anatomske strukture gležnja
Gornji zglob gležnja je veza potkoljenice, tibije i fibule s gležanjskom kosti. Kroz zglob gležnja izvode se pokreti dorzalne i plantarne fleksije.
Donji zglob gležnja sastoji se od dva dijela, stražnjeg i prednjeg, a to je veza gležnja s tarzalnim dijelom stopala.
Postoje i aktivni i pasivni stabilizatori gležnja.
Što je uganuće gležnja?
Uganuće gležnja je ozljeda ligamenata koji podupiru gležanj, a obično nastaje kada se gležanj izvrne, a stopalo okrene prema unutra (inverzija stopala) ili prema van (everzija stopala). Uganuće može uključivati razne vrste ozljeda gležnja, od jednostavne ozljede ligamenata do složenijih intraartikularnih prijeloma. Uglavnom se radi o ozljedi ligamenata, a najčešće o ozljedi lateralnog ligamentarnog kompleksa gležnja (lateralna distorzija).
ČESTI UZROCI
Bavljenje sportovima koji uključuju doskoke kao što su gimnastika, košarka, balet, atletika i odbojka povećava rizik od uganuća gležnja. Primjeri situacija koje mogu dovesti do uganuća gležnja zbog nagle promjene položaja stopala i velikih sila koje djeluju na ligamente su:
- iznenadni pad
- nespretan doskok ili odskok
- nespretan korak u visokim potpeticama
- hodanje ili vježbanje na neravnoj i nestabilnoj površini
- silazak niz stepenice
- pri usporavanju ako se koriste duži koraci
- Vrste uganuća gležnja:
Lateralna distorzija gležnja jedna je od najčešćih ozljeda kod sportaša, čini oko 25% svih sportskih ozljeda. Uzrokovana je prekomjernom inverzijom stopala i rezultira ozljedom lateralnog ligamenta.
Medijalna distorzija gležnja je rjeđi oblik ozljede gležnja uzrokovan everzijom i vanjskom rotacijom stopala, što rezultira ozljedom medijalnog ligamenta.
Visoka distorzija gležnja ili ozljeda sindesmoze nastaje zbog pretjerane i iznenadne sile tijekom plantarne ili dorzalne fleksije gležnja i često se može pojaviti u kombinaciji s medijalnom distorzijom gležnja. Najčešće je ozlijeđen prednji ligament, dok su ozljede stražnjeg ligamenta nešto rjeđe.
REHABILITACIJA
Liječenje uganuća gležnja ovisi o težini ozljede. Mnogi ljudi ozljede liječe kod kuće, osim ako postoje ozbiljniji simptomi i ozbiljnija klinička slika.
Ako je riječ o uganuću ligamenata gležnja ili mnogo težoj ozljedi gležnja, fizikalna terapija će ubrzati tijek liječenja. Rezultati se obično postižu u roku od 2 do 8 tjedana, ovisno o težini ozljede.
U slučaju lakših ozljeda, povratak normalnim svakodnevnim aktivnostima očekuje se unutar 10-15 dana od ozljede. Ako se radi o težoj ozljedi, potrebno je 6-8 tjedana.
LIMFNA DRENAŽA
Limfna drenaža je terapijski postupak koji koristi vrlo lagani pritisak i duge, nježne i ritmične pokrete na koži za poboljšanje protoka limfe.
PRICE METODA
- Zaštita – smanjenje opterećenja ozlijeđene noge ako je hodanje bolno i izbjegavanje daljnjih rizičnih aktivnosti koje mogu pogoršati stanje.
- Odmor (rest) – ne znači nužno nepomično ležanje, već smanjenje aktivnog kretanja zgloba do granice boli.
- Led – primjena ledenih obloga za smanjenje oticanja i hematoma te ublažavanje boli. Led se uvijek nanosi preko sloja suhe tkanine (gaze ili ručnika) ne dulje od deset minuta. Važno je naglasiti da se hlađenje mora ponavljati svakih dva do tri sata tijekom dana, ali ne tijekom spavanja.
- Kompresija – Najčešće se primjenjuje elastični zavoj koji se omota od korijena prstiju do iznad sredine potkoljenice.
- Elevacija – postavljanje stopala u povišeni položaj 10 do 25 cm iznad razine srca.
TERAPIJSKE VJEŽBE
Nakon smanjenja oticanja i boli, treba započeti s jačanjem zgloba vježbama snage, pokretljivosti i propriocepcije. Terapijske vježbe jedan su od glavnih tretmana koji pomažu u obnavljanju pokretljivosti nakon uganuća gležnja. Fizioterapeut vam može propisati prave vježbe u pravoj fazi oporavka kako biste se brzo i sigurno vratili optimalnoj pokretljivosti. Prije izvođenja bilo kojeg programa vježbanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je vježba sigurna za vas.
Nakon smanjenja oticanja i boli, treba započeti s jačanjem zgloba vježbama snage, pokretljivosti i propriocepcije. Terapijske vježbe jedan su od glavnih tretmana koji pomažu u obnavljanju pokretljivosti nakon uganuća gležnja. Fizioterapeut vam može propisati prave vježbe u pravoj fazi oporavka kako biste se brzo i sigurno vratili optimalnoj pokretljivosti. Prije izvođenja bilo kojeg programa vježbanja, posavjetujte se sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je vježba sigurna za vas.
Propriocepcija je sposobnost tijela da osjeti položaj zgloba u prostoru. Kada zatvorite oči, možete osjetiti položaj svog tijela bez gledanja u kojem je položaju vaše tijelo. Propriocepcija također pomaže u kontroli položaja vašeg tijela. Dobar proprioceptivni trening može spriječiti gležanj da dođe u položaj u kojem postoji veća vjerojatnost ozljede.
Primjeri proprioceptivnih vježbi:
- Ravnoteža na jednoj nozi. Pokušajte stajati na jednoj nozi 10-30 sekundi.
- Ponovite broj stojeći na jednoj nozi zatvorenih očiju.
- Ravnoteža na ploči i bacanje lopte: dok održavate ravnotežu na ploči za ravnotežu, bacajte malu loptu (2 kg) sa svojim partnerom.
- Ravnoteža na ploči i polučučanj: Održavajući ravnotežu na ploči za ravnotežu, izvedite 10 sporih, kontroliranih polučučnjeva.
- Stupanje na ploču za ravnotežu: postavite ploču za ravnotežu (bilo meki jastuk ili pjenasti jastučić) 15-20 cm više od početnog položaja. Stupite 10 puta.
- Stupanje na ploču za ravnotežu: postavite ploču za ravnotežu (bilo meki jastuk ili pjenasti jastučić) 15-20 cm niže od početnog položaja. Stupite 10 puta.
- Bočna pliometrija: izvedite bočni korak prema dolje, a zatim korak prema gore.
- Skakanje na jednoj nozi: skočite naprijed i koncentrirajte se na doskok.
- Skakanje na jednoj nozi s mjesta na mjesto: skačite s mjesta na mjesto po podu.
- Reaktivno skakanje s mjesta na mjesto: stavite označene brojeve na pod i kako vaš partner bira broj, skočite na njega.
