Stopalo je najudaljeniji dio donjih ekstremiteta. Sadrži nevjerojatno komplicirane anatomske komponente i služi kao jedini oslonac tijela pri stajanju ili hodu. Mišićne strukture stopala podijeljene su u dvije skupine: one koje pripadaju stopalu i one koje pripadaju potkoljenici.
Kosti stopala
Kostur stopala podijeljen je na tri dijela. Kosti nožnih prstiju (ossa tarsi), kosti srednjeg dijela stopala (ossa metatarsi) i kosti korijena stopala (ossa tarsi) (ossa digitorum pedis). Falange su komponente koje čine kosti nožnih prstiju.
Tarzus, odnosno korijen stopala, sastoji se od sedam kostiju raspoređenih u dva reda, proksimalni i distalni. Talus (skočna kost), petna kost (calcaneus) i navikularna osovina čine proksimalnu, odnosno gornju skupinu (konusna kost). Tri klinaste kosti (ossa cuneiforma) i kuboidna kost čine distalnu ili donju skupinu kostiju. Sve su kosti raspoređene u jednom redu.
Jedina kost izravno povezana s kostima potkoljenice je talus ili skočna kost. Podijeljena je na tri dijela. To su glava kosti (caput tali), vrat (collum tali) i trup (corpus tali) (corpus tali). Gležanjska kost nastaje u 8. tjednu trudnoće i posebno je važna za jačanje skočnog zgloba. Prijelom vrata gležnja nastaje tijekom pretjerane plantarne fleksije. U tom je slučaju moguće pomaknuti tijelo talusa unatrag.
Kalkaneus je najveća kost u korijenu stopala. Kvadratnog je oblika. To je jedina kost stopala koja dodiruje tlo pri hodu i stajanju. Stražnja strana petne kosti ima proširenu kvržicu (tuber calcanei) (tuber calcanei).
Ossa metatarsalia su kosti srednjeg stopala. Postoji 5 metatarzalnih kostiju.
Kosti nožnih prstiju (ossa digitorum pedis) izrađene su od falangi.
Sezamoidne kosti (ossa sesamoidea) također su zanimljive u anatomskoj strukturi stopala. Sezamoidne kosti se ne javljaju kod svih ljudi i klinički su relativno beznačajne. Najpoznatija sezamoidna kost je patela u koljenu.
Gležnjevi
Potkoljenica i stopalo povezani su donjim i gornjim gležnjem. Gornji skočni zglob naziva se articulatio talocruralis, a donji talocalcaneonavicular. Metatarzofalangealni zglob (articulatioes metatarsophalangeal) je zglob između zglobova nožnih prstiju i kostiju središnjeg dijela stopala. Osim ova tri zgloba u stopalu, postoji mnogo drugih zglobova.
Gornji skočni zglob (articulatio talocruralis) sastoji se od donjih krajeva tibije i fibule. Drugi dio zgloba je trochlea tali. udubljenje u gležanjskoj kosti (talus) koje sadrži zglobnu površinu.
Donji skočni zglob (articulatio talocalcaneonavicular) povezuje talus (skočnu kost) i calcaneus (petnu kost) (petnu kost). Pokreti u donjem skočnom zglobu usko su povezani s pokretima u središnjem dijelu stopala, a same zglobne površine omogućuju klizanje i rotaciju.
Skočni zglob je zglob u tijelu koji je najviše pogođen ozljedama. Uganuća srednjeg dijela tijela (medijalna uganuća) su rijetka jer je zglob na ovom području čvrsto fiksiran deltoidnim ligamentom
Metatarzofalangealni zglob klinički je vrlo važan zbog brojnih kliničkih stanja kao što su hallux valgus, giht, osteoartritis... Posebno je zahvaćen prvi metatarzofalangealni zglob. Kod hallux valgusa, on se deformira i povećava, a to je povezano s pomakom palca stopala prema lateralnom. Stanje je češće kod žena, posebno starijih žena, i kod ljudi koji nose neudobne i neodgovarajuće cipele. Takve cipele imaju šiljasti vrh i visoku petu. Srećom, ovo stanje se može spriječiti širokom i udobnom obućom, koja sve više prati modne trendove na tržištu, te je stoga prihvatljivija osobama mlađe dobi, gdje prevencija ima najviše smisla.
Mišići stopala podijeljeni su u dvije velike skupine, poput mišića stražnje strane stopala i mišića tabana.
Na stražnjoj strani stopala nalaze se dva mala mišića, a to su: m. extensor digitorum brevis te m. extensor hallucis brevis. Prvi mišić radi tako što isteže 2. do 4. prst, a drugi istezanjem palca. Oba mišića su inervirana n. ischiadicusom tj. njegova grana n. fibularis profundus.
Tabanski mišići podijeljeni su na tri dijela: medijalni, lateralni i središnji.
Vezivne ovojnice stopala
Vezivno tkivo tabana stopala naziva se fascia plantaris. Sadrži duboki i površinski list. Duboki se naziva lamina profunda, a površinski aponeurosis plantaris.
Plantarna aponeuroza je čvrsta vezivna ovojnica i odvojena je od kože masnim tkivom. Sudjeluje u održavanju svodova stopala. Dijelovi plantarne aponeuroze su središnji, medijalni i lateralni.
Plantarni fasciitis liječi se vježbama istezanja i noćnim udlagama, au slučaju neuspjele operacije.
Krvne žile stopala
Najvažnija arterija stopala je a. dorsalis pedis. To je izravna grana velike krvne žile. tibialis anterior koja opskrbljuje tibiju. Arterija dorsalis pedis leži izravno na stražnjoj strani stopala i prekrivena je fascijom i kožom. Slijedite živac n. fibularis profundus. Spomenuta se arterija može i palpatorno pregledati, a to se radi prilikom provjere pulsacija na stopalu. Osobe s oštećenom cirkulacijom imat će oslabljen puls ili ga neće moći palpirati. To su često pacijenti s dijabetičkim stopalom ili kroničnim ranama. Nadalje a. dorsalis pedis dijeli se na aa. tarsal mediales, a. tarsalis lateralis, a. arcuate, a. plantaris profundus te aa. metatarsals dorsales.
Nadalje, a. Plantaris medialis (medijalna plantarna arterija) i a. Plantaris lateralis su završne grane stražnje tibijalne arterije i sudjeluju u opskrbi tabana.
Istaknutije vene stopala su v. Dorsalis pedis, vv. tibiales anteriores te vv. tibiales posters.
Limfa je opisana uz krvne žile, ali limfa stopala je relativno beznačajna.
Posebno je važno naglasiti važnost ortopedske obuće za osobe s oštećenom cirkulacijom. Pacijenti s oštećenom cirkulacijom moraju biti oprezni pri odabiru obuće, jer su pod povećanim rizikom od nastanka trofičkih ulkusa. Obuća mora biti prozračna, izrađena od prirodnih materijala i udobna. Svaki pritisak obuće može otežati zacjeljivanje rana nego kod zdravih ljudi. Obuća DrLuigi slijedi ove visoke standarde i posebno je prilagođena pacijentima s dijabetesom, disfunkcionalnom cirkulacijom… Lagana je, prilagodljiva svakom pacijentu i visoko funkcionalna.
Živci stopala
N. ischiadicus je najveći živac u ljudskom tijelu, proteže se od zdjelice sve do vrhova nožnih prstiju. Deblji je kao palac, a grana se na n. tibialis te n. fibularis communis. Ponekad su ova dva živca već odvojena u području zdjelice pa i n. ischiadicus niti ne postoji.
