Anatomija pete
Peta, kao i stopalo, ima vrlo složenu anatomsku strukturu. Anatomski, stopalo se može podijeliti na tri dijela. Stražnji dio (lat. tarsus). Kosti stopala sastoje se od petne kosti (lat. os calcaneus), gležanjske kosti (lat. os talus), čunaste kosti (lat. os naviculare), kockaste kosti (lat. os cuboideum) i tri klinaste kosti (lat. ossa cuneiforme). Zatim slijedi srednji dio stopala (lat. metatarsus), koji se sastoji od pet kostiju stopala, i prednji dio, koji se sastoji od četrnaest prstiju (lat. phalanges). Svi dijelovi povezani su brojnim ligamentima, zglobovima i mišićima. Petna kost (lat. calcaneus) je kost stražnjeg dijela stopala. Povezana je s gležanjskom kosti (talus) i kockastom kosti (os cuboideum) putem zgloba. Petna kost je najveća kost u stopalu, a na njoj razlikujemo sljedeće važne strukture. Tuber calcanei ili petna kvržica na donjem rubu sadrži bočne i medijalne procese. Oni služe kao početne točke za mišić abductor hallucis i mišić abductor digiti minimi. Osim toga, na gornjoj strani nalazi se i hvatište Ahilove tetive.
Mogući uzroci boli u peti
- Tendinoza je kronično upaljena tetiva. Ahilova tendinoza je još jedan naziv za ozljedu od preopterećenja. Mikrooštećenja uzrokuju strukturalno propadanje i gubitak funkcije. Mikrooštećenja nastaju od stalnih, trzavih pokreta. Sport može uzrokovati Ahilovu tendinozu. Ahilova peta je također isto što i upala Ahilove tetive. Ahilova peta potječe iz legende. Ahilov jedini osjetljivi dio bila je peta, prema folkloru. Ahilova majka nije kupala njegovu petu u rijeci Stiks. Samo Ahilova peta mogla je biti ozlijeđena. Ozljede tetive, koja je najjača u tijelu, česte su, dajući izrazu Ahilova peta figurativno značenje slabosti unatoč snazi. Sport, starenje, neprikladna obuća i intenzivna vježba mogu ozlijediti Ahilovu tetivu. Sportaši brzih pokreta skloni su ozljedama. Kratkoprugaši, nogometaši, rukometaši, boksači… Prilagođavanje intenziteta treninga sportu je ključno. Intenzivni vikend sportovi, kada se tijelo ne može „zagrijati“, rizični su za Ahilovu tetivu. Muškarci u 40-ima koji se bave sportom samo vikendom često dobivaju bolove u Ahilovoj tetivi. Budući da se njihovo tijelo nema vremena prilagoditi, nastaju ozljede. „Vikend ratnici“ opisuju takve pacijente. Osim intenziteta treninga, razmotrite površinu za hodanje i trčanje. Asfalt nije dobar za dugotrajno trčanje i uzrokuje stres Ahilove tetive i plantarne fascije. Neravan teren je bolji za trčanje od ravnog jer više aktivira mišiće stopala. Ponekad obuća uzrokuje ozljedu. Ravne, istrošene cipele ne podržavaju lukove, potiču valgus pete i loše držanje. Obuća utječe na zdravlje stopala i držanje tijela. DrLuigi izrađuje udobne, funkcionalne cipele. Tetive postaju slabe i neelastične kako tkiva stare. Brzi, nekontrolirani pokreti mogu potrgati Ahilovu tetivu kod starijih osoba. Ahilova tendinoza uzrokuje bol tijekom hodanja, trčanja i vježbanja. Bol počinje s aktivnošću, smanjuje se ili nestaje tijekom nje, a vraća se nakon odmora. Jutarnja ukočenost i bol nestaju kako se stopala istežu.
- Severova bolest – Oštećenje hrskavice je korijen Severove bolesti, dječje bolesti. Ozljeda hrskavice može biti uzrokovana prekomjernim pritiskom na petnu kost (calcaneus). Petna kost je odgovorna za uzrokovanje ozljede. Petna kost, posebno, nastaje iz dva odvojena dijela spojena tijekom razvoja. Hrskavični dio kosti zamijenjen je koštanim dijelom kosti nakon osme godine života. Vanjski rub pete je mjesto nelagode. Djeca koja se bave sportom mogu imati otečenu petu kao rezultat ovog stanja. Međutim, rendgenski snimak pete je potreban za isključivanje prijeloma, čak i ako se oštećenje hrskavice neće pokazati na rendgenskom snimku. Kada su simptomi teški, potreban je gipsani odljev, iako je uložak u cipeli obično dovoljan za ublažavanje opterećenja na petnu kost.
- Prijelom petne kosti – Ozljede petne kosti mogu biti uzrokovane raznim čimbenicima poput osteoporoze, snažnog udarca ili godina ponavljajućeg stresa. Rehabilitacija i fizikalna terapija bitne su komponente njege pacijenata koji su pretrpjeli prijelom petne kosti, što može potrajati vrlo dugo da zacijeli. Hodalica ili štap za hodanje mogu pomoći u ublažavanju pritiska na ozlijeđeno stopalo.
- Sindrom tarzalnog tunela – Stražnji tibijalni živac prolazi kroz vezivno-koštani tarzalni tunel, što može dovesti do bolnog stanja poznatog kao sindrom tarzalnog tunela. Kada prolaz postane prekomjerno začepljen, pritisak se vrši na živac, uzrokujući nelagodu. Nelagoda je lokalizirana u sredini pete. Hodanje ili stajanje uzrokuje više boli, ali kako bolest napreduje, sjedenje ili ležanje također može biti bolno. Njega se primjenjuje na način sličan onom koji se koristi za burzitis. U ranim fazama, bol se liječi injekcijama kortikosteroida i protuupalnih lijekova u pokušaju smanjenja upale i povezanih simptoma. Ako ovo ne djeluje, provodi se kirurška dekompresija kako bi se olakšao put živca kroz tarzalni tunel.
- Burzitis pete, kod kojeg se tekućinom ispunjena vrećica poznata kao burza upali i uzrokuje bol. Burza je vrećica između kože pete i Ahilove tetive. Žene su sklonije osjećati bol nego muškarci, ali muškarci nisu imuni na stanje. Upala se pogoršava uskim, tvrdim cipelama. Kada se ove cipele nose dulje vrijeme, oteklina se stvrdne. Kada se burza upali, hodanje može biti vrlo bolno, a koža oko zahvaćenog područja može postati crvena i topla. Nošenje cipela koje ne vrše pritisak na petu je prva linija obrane, ali ako nelagoda potraje, injekcija kortikosteroida ili protuupalnih lijekova u burzu može biti potrebna.
- Haglundova peta - česta malformacija. Mekana tkiva iza petne kosti se povećavaju ili se formira nova koštana izbočina gdje se pričvršćuje Ahilova tetiva. Gornji calcaneus (petna kost) može biti jastučić ili kvadrat. Oblici ljudi variraju. Ljudi s kvadratnom gornjom petnom kosti osjećaju bol od nefleksibilnih dijelova pete. Tvrde teniske cipele, čizme i visoke pete imaju krute dijelove pete. Visoke pete uzrokuju upalu sluzne vrećice, odnosno burzitis. Sluz smanjuje trenje između tetive i petne kosti. Dugotrajna upala zadebljava sluznu vrećicu. Bol, oteklina i premale cipele česte su tegobe. Zbog koštane izbočine. Ponekad se boja kože mijenja iznad debljih struktura. Mlade djevojke ili sportaši koji vole tvrde teniske cipele skloni su Haglundovoj peti. Tinejdžerke su u riziku od Haglundove pete zbog nošenja visokih potpetica. Haglundova peta je također povezana s Ahilovom ovojnicom tetive, stoga osoba može šepati. Šepanje šteti stopalima i potkoljenicama.
- Plantarni fasciitis – Ozljeda od preopterećenja potiče propadanje plantarne fascije. Plantarna fascija povezuje se s petnom kosti i zglobovima prstiju. Srednja fascija je sklonija ozljedama. Fasciitis uzrokuje bol u peti i leđima. Jutarnja bol obično nestaje vježbanjem i pokretljivošću. Bol "čavao u peti" je česta. Nakon 40. godine, to je uobičajeno. Obično jednostrani, fasciitis pogađa oba spola. Vanjski i unutarnji čimbenici proizvode fasciitis. Vanjski čimbenici uključuju tvrde i nefleksibilne potplate, istrošene cipele, fluktuacije intenziteta i neravan teren. Pes cavus, spuštena stopala, valgus pete su unutarnji razlozi. Maratonci su skloni fasciitisu. Trčanje na neravnom terenu smanjuje oštećenje plantarne fascije. Fizikalna terapija, operacija i imobilizacija mogu liječiti plantarni fasciitis. Kirurško liječenje uključuje fasciotomiju, koja se može obaviti endoskopski uz minimalno opterećenje tkiva i brz oporavak. Fizikalna terapija koristi vježbe, ultrazvuk i krioterapiju. Noćne udlage su nova metoda liječenja. Noćne udlage drže stopalo pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu. Tijekom noći, stopalo je usmjereno prema dolje, skraćujući plantarnu fasciju. Neutralan položaj stopala u langeti sprječava jutarnju nelagodu. Ova metoda liječenja nije česta.
