Sindrom tarzalnog tunela nastaje kada se komprimira tibijalni živac, koji prolazi kroz tarzalni tunel u gležnju. Ova kompresija može rezultirati nelagodom, utrnulošću, trncima i slabošću stopala i gležnja. Tarzalni tunel je tanak prostor stvoren kostima, ligamentima i drugim tkivima na medijalnoj (unutarnjoj) strani gležnja. Tibijalni živac je jedan od živaca koji se spušta niz nogu od išijadičnog živca u lumbalnoj kralježnici. Dijeli se na dvije grane, medijalni i lateralni plantarni živac, koji opskrbljuju osjet i pokret stopala i gležnja. Kada je tibijalni živac prignječen unutar tarzalnog tunela, to može oštetiti živčana vlakna i izazvati simptome sindroma tarzalnog tunela.
Uzroci
Sindrom tarzalnog tunela može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući:
- Trauma ili ozljeda gležnja mogu izazvati upalu ili edem unutar tarzalnog tunela, što dovodi do kompresije tibijalnog živca.
- Artritis: Upalni artritis također može izazvati kompresiju tibijalnog živca unutar tarzalnog tunela.
- Ciste ili tumori: Rast cista ili tumora unutar tarzalnog tunela potencijalno može izazvati kompresiju tibijalnog živca.
- Proširene vene u nozi mogu stvoriti povećani pritisak unutar tarzalnog tunela, što dovodi do kompresije tibijalnog živca.
- Osnovne medicinske bolesti: Dijabetes, na primjer, može izazvati oštećenje živaca i povećati rizik od sindroma tarzalnog tunela.
Simptomi
Simptomi sindroma tarzalnog tunela uključuju nelagodu, utrnulost, trnce i slabost stopala i gležnja. Bol se obično karakterizira kao osjećaj žarenja ili probadanja koji može biti ograničen na gležanj ili se širiti niz stopalo. Utrnulost i trnci često se osjećaju na donjoj strani stopala, a slabost može ometati kretanje stopala i gležnja.
Liječenje
Fizikalna terapija, lijekovi i, u rijetkim okolnostima, kirurški zahvat, sve su mogućnosti za liječenje sindroma tarzalnog tunela. Fizikalna terapija može pomoći u smanjenju upale i edema, kao i u poboljšanju snage i fleksibilnosti stopala i gležnja. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi također se mogu koristiti za liječenje boli i upale. Kirurški zahvat može biti potreban u ekstremnim situacijama za oslobađanje komprimiranog živca i ublažavanje simptoma.
Fizikalna terapija je izvrsna metoda za smanjenje boli i upale, kao i za poboljšanje snage i fleksibilnosti stopala i gležnja. Vježbe fizikalne terapije uključuju istezanje, jačanje i vježbe opsega pokreta. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi su dva lijeka koja se mogu koristiti za liječenje boli i upale.
Kada konzervativne metode liječenja zakažu, kirurški zahvat može biti potreban u rijetkim okolnostima. Sindrom tarzalnog tunela može se liječiti kirurškim zahvatom za oslobađanje komprimiranog živca, poznatim kao oslobađanje tarzalnog tunela. Napravi se mali rez na unutarnjoj strani gležnja i ligament koji čini krov tarzalnog tunela se prereže kako bi se osiguralo više prostora za tibijalni živac. Fizikalna terapija se često preporučuje nakon operacije kako bi se pospješilo zacjeljivanje i spriječio povratak problema. Ključno je zapamtiti da vrijeme oporavka nakon operacije može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Iako operacija ima visoku stopu uspješnosti, simptomi mogu ostati ili se ponoviti kod nekih pacijenata.
Liječenje
Sindrom tarzalnog tunela može se izbjeći poduzimanjem preventivnih mjera. Nošenje odgovarajuće obuće koja pruža potporu stopalu i gležnju može pomoći u smanjenju rizika od ozljeda. Sindrom tarzalnog tunela može se izbjeći održavanjem stopala i gležnja u izvrsnom stanju čestim vježbanjem i istezanjem.
