Jedan od uobičajenih problema koji zahvaćaju stopalo i gležanj nastaje kada stražnja tibijalna tetiva ne funkcionira pravilno. Do toga dolazi zbog uganuća ili puknuća tetive, što dovodi do neadekvatne potpore luka stopala i potencijalno rezultira ravnim stopalom.
Za mnoge pojedince, ortopedski ulošci i ortoze mogu učinkovito riješiti stanje bez pribjegavanja operaciji. Međutim, ako se ove mjere pokažu neučinkovitima, operacija se može smatrati održivom opcijom za ublažavanje boli. Kirurški zahvati kreću se od jednostavnih postupaka poput uklanjanja upaljenog tkiva do složenijih popravaka puknutih tetiva. Unatoč tome, operacija može biti složena, često namećući ograničenja postoperativnim aktivnostima.
Anatomija
Stražnja tibijalna tetiva je kritična struktura u nozi, povezujući mišić lista s unutarnjim kostima stopala. Njezina primarna funkcija je pružanje potpore luku stopala i održavanje njegovog integriteta tijekom hodanja.
Uzroci
Akutne ozljede, poput padova, mogu dovesti do upale ili puknuća stražnje tibijalne tetive. Osim toga, prekomjerno korištenje može doprinijeti puknućima tetive, posebno kod osoba koje se bave sportovima visokog intenziteta poput košarke ili tenisa. Kada je tetiva oštećena, luk stopala može se s vremenom srušiti.
Žene i osobe starije od 40 godina imaju veći rizik od disfunkcije stražnje tibijalne tetive. Ostali čimbenici rizika uključuju dijabetes, hipertenziju i pretilost.
Simptomi
Simptomi disfunkcije stražnje tibijalne tetive uključuju:
- Bol duž unutarnje strane stopala i gležnja, ponekad popraćena oticanjem.
- Pogoršanje boli tijekom tjelesne aktivnosti, posebno vježbi visokog intenziteta poput trčanja.
- Bol u gležnju s vanjske strane zbog pomicanja petne kosti prema van kao posljedica urušavanja luka.
- Nekirurška terapija
Većina pacijenata može pronaći olakšanje od simptoma nekirurškim pristupima. Odmor i izbjegavanje pogoršavajućih aktivnosti je početni korak. Preporučuju se vježbe niskog intenziteta poput biciklizma ili plivanja kako bi se održala kondicija bez opterećivanja stopala.
Ledeni oblozi mogu pomoći u ublažavanju boli i oticanja kada se primjenjuju na zahvaćeno područje. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena također mogu smanjiti upalu i bol.
Imobilizacija pomoću kratkog gipsa za nogu ili čizme za hodanje može biti potrebna kako bi se tetiva odmorila i zacijelila. Fizikalna terapija usmjerena na vježbe jačanja tetive može koristiti osobama s blagom do umjerenom disfunkcijom.
Medicinska obuća poput DrLuigi obuće može pomoći u sprječavanju i ublažavanju simptoma disfunkcije stražnje tibijalne tetive.
U nekim slučajevima, injekcije kortikosteroida mogu se razmotriti za smanjenje upale, iako to nosi rizik od puknuća tetive i o tome bi se trebalo temeljito razgovarati s liječnikom prije nastavka.
