Liječenje
Težina simptoma i opseg bolesti određuju kako liječiti giht. Liječenje nije potrebno ako je bolest u ranoj fazi asimptomatske hiperuricemije. Svrha liječenja je smanjiti bol, produžiti vrijeme provedeno u remisiji i, u slučaju akutnog napada, što brže smanjiti bol. Kortikosteroidi i NSAID-i liječe samo simptome hiperuricemije; oni nemaju utjecaja na samu bolest. Nakon akutnog napada gihta, uvode se lijekovi koji smanjuju koncentraciju urata u serumu (alopurinol). Ključno je pronaći uzrok hiperuricemije i liječiti stanje koje ju je uzrokovalo. Jedan od najtipičnijih uzroka gihta je pretilost. Edukacija o održavanju zdrave tjelesne težine, izbjegavanju hrane bogate purinima, apstinenciji od alkohola i pijenju puno vode ključna je. Nakon početnog akutnog napada započinje farmakološka terapija, a koriste se kolhicin, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i kortikosteroidi.
Kolhicin je alkaloid šafrana, nekada se daleko više koristio, ali danas je njegova upotreba smanjena, uglavnom zbog gastrointestinalnih nuspojava. Nuspojave su vrlo česte i uključuju: povraćanje, proljev, mučninu, oštećenje jetre…
Nesteroidni protuupalni lijekovi su: Acetilsalicilna kiselina, naproksen, ketoprofen, ibuprofen i paracetamol… Ovi lijekovi neće liječiti temeljni uzrok bolesti, ali će uvelike pomoći u smanjenju boli tijekom napada gihta. Nesteroidni protuupalni lijekovi djeluju tako da inhibiraju aktivnost enzima ciklooksigenaze. Inhibitori enzima ciklooksigenaze dolaze u selektivnim i neselektivnim varijantama. Neselektivni inhibitori ciklooksigenaze inhibiraju oba oblika enzima COX-1 i COX-2, dok selektivni inhibitori inhibiraju samo jedan oblik enzima (COX-2). Enzim zvan ciklooksigenaza pomaže u proizvodnji prostaglandina, koji su odgovorni za upalni odgovor tijela. NSAID-i često uzrokuju sljedeće nuspojave: proljev, žgaravicu, mučninu i povraćanje. Moguće je primijeniti terapiju lokalno u slučaju oticanja zglobova. Na tržištu, gelovi dolaze u različitim oblicima koji se mogu koristiti lokalno. Gelovi koji sadrže ibuprofen, ketoprofen i slične lijekove mogu učinkovito liječiti bol bez ikakvih negativnih učinaka na probavni sustav. ..
Upala se učinkovito smanjuje primjenom kortikosteroida. Nadbubrežna žlijezda proizvodi prirodne kortikosteroide. Imaju brojne nuspojave, ali su učinkoviti u smanjenju tegoba. Dijabetes i hipertenzija pogoršavaju se nedostatkom kortikosteroida. Dugotrajna primjena kortikosteroida također može uzrokovati dijabetes, smanjeni imunitet itd. Lijekovi betametazon i prednizolon su primjer kortikosteroida.
Alopurinol je lijek koji se bori protiv temeljnog uzroka gihta. Alopurinol je inhibitor ksantin oksidaze. Kako bi se smanjila vjerojatnost stvaranja bubrežnih kamenaca prilikom uzimanja alopurinola, preporučuje se piti puno vode. Postoje dokazi da alopurinol smanjuje rizik od infarkta miokarda i snižava razinu urata u krvi. Uzima se jednom dnevno. Većina pacijenata dobro podnosi lijek i može ga koristiti za dugotrajno liječenje. Naravno, postoje nuspojave, kao i kod svakog lijeka, a uključuju osip, oštećenje jetre i bubrega, mučninu, proljev i povraćanje.
Prognoza
Giht je kronična bolest, ali je prognoza općenito dobra. Naravno, neki ljudi nikada ne razviju kronični oblik bolesti i ostaju asimptomatični, ali to je manjina. Ljudi koji pate od gihta žive normalan život pazeći na prehranu i uzimajući terapiju. Lošiju prognozu imaju ljudi koji su se razboljeli prije 30. godine života i ljudi koji nisu na vrijeme dijagnosticirali bolest. Kasnija dijagnoza povećava mogućnost oštećenja hrskavice i kostiju solima mokraćne kiseline i tofusima. Budući da se mokraćna kiselina izlučuje iz tijela putem bubrega, povećan je rizik od bubrežnih kamenaca. Osim toga, smatra se da kronično visoke razine urata u serumu povećavaju ukupni kardiovaskularni rizik (visok krvni tlak, oštećenje krvnih žila…).
