Kosti i zglobovi nogu, kao i cijeli kostur, oštećeni su kod reumatoidnog artritisa. Prvo su zahvaćeni manji zglobovi, a kako bolest napreduje, zahvaćaju se koljena i kukovi. Prisutni su oteklina gležnja, smanjena pokretljivost, koštane devijacije… Najčešća koštana devijacija je hallux valgus. Ova devijacija podrazumijeva izraslinu kosti u bazi palca. Smatra se najčešćom stečenom devijacijom koštanog sustava kod ljudi općenito. Reumatsko stopalo uključuje deformirane prste u obliku digitus flexus. Kod stisnutog prsta deformacija je smještena na spoju srednje i proksimalne falange. Fizikalna terapija nije se pokazala uspješnom u liječenju flexus digitusa. Također se javljaju spušteni svodovi stopala u smislu planovalgusa. Svodi ili lukovi stopala apsorbiraju tjelesnu težinu i prilagođavaju stopalo neravnom terenu. Svodi stopala su: uzdužni svod stopala (arcus pedis longitudinalis) i poprečni svod stopala (arcus pedis transversus). U uznapredovalim stadijima se gube, što se može provjeriti, primjerice, otiscima na pijesku. Reumatsko stopalo bit će potpuno ispunjeno cijelom površinom otiska, za razliku od otiska bez patoloških promjena.
Koljena su zahvaćena izljevom i tvrdom zglobnom čahurom. Posebno je česta pojava Bakerove ciste. Češća je kod žena, kao i opća pojava reumatoidnog artritisa. To je cista na dorzalnoj (stražnjoj) strani potkoljenice koja uzrokuje ukočenost i bol. Bol se pogoršava savijanjem zgloba. Cista je ispunjena tekućinom, a pacijenti sami mogu osjetiti tvorbu ispunjenu tekućinom. Kukovi su posljednji zahvaćeni, a teška oštećenja se primjećuju na glavi bedrene kosti i na zglobnoj čašici. Hod može biti značajno oslabljen u završnim stadijima bolesti.
Važnost obuće kod reumatoidnog artritisa
Osobe koje boluju od reumatoidnog artritisa moraju posebnu pažnju posvetiti izboru obuće. Kako stopala dobivaju koštane deformacije i općenito su manje pokretna, obuća mora zadovoljavati visoke standarde. Prva linija pomoći su ortopedski ulošci, a reumatsko stopalo ponekad zahtijeva posebnu medicinsku obuću.
Ortopedski ulošci mogu se izraditi individualno, a mogu biti vrlo korisni u smanjenju boli, apsorbiranju tjelesne težine, smanjenju umora u nogama… Njihova je zadaća podupirati svodove stopala, raspodijeliti težinu i smanjiti opterećenje na mjestima najvećeg pritiska. Osim podupiranja svodova stopala, ulošci smanjuju pojavu žuljeva. U tome pomaže peta, koja pridonosi udobnosti i smanjuje pritisak na stopalo. U slučaju problema reumatskog stopala, djeluje na spušteno stopalo, stisnut prst i hallux valgus. Općenito, ulošci koji se koriste za ispravljanje deformacije ili ublažavanje nelagode mogu se izraditi serijski ili pojedinačno. Serijski su izrađeni tako da odgovaraju većini ljudi, a njihova prednost je što ih možete kupiti odmah bez prethodnog savjetovanja sa stručnjacima. Njihova prednost je niža cijena, ali ako želite individualni pristup problemu i uloške po mjeri, onda je bolje odlučiti se za izradu u profesionalnoj radionici. Kupnjom individualnih medicinskih uložaka ulažete. Takvi ulošci su dugotrajni, budući da su izrađeni od kvalitetnih i prirodnih materijala poput kože, točno su prilagođeni vašoj deformaciji itd.
Obuća za reumatsko stopalo – ortopedski ulošci mogu pomoći u rješavanju problema spuštenog stopala, ali kako bi se problemu pristupilo cjelovito, najbolje rješenje za reumatsko stopalo je medicinska obuća. Budući da se ponuda medicinske obuće posljednjih godina poboljšala i napredovala, suradnja pacijenata je također veća. Modeli kao i dizajn obuće su zaista raznoliki. Dr. Luigi cipele i papuče dolaze u brojnim modelima, a svatko može pronaći prihvatljiv dizajn obuće. Široka ponuda uključuje sve, od zimskih cipela do japanki s različitim ukrasima. Osim toga, DrLuigi, u suradnji s Institutom interdisciplinarnih tehnologija, provodi 3D dijagnostiku, kojom je moguće izraditi 3D model stopala i obuće po mjeri. To je posebno važno kod reumatskih stopala, jer se istovremeno ispravlja više deformacija. Na taj način, pomoću 3D skeniranja stopala, moguće je stvoriti obuću koja točno odgovara vašim potrebama. Model se izrađuje pomoću trodimenzionalnog skenera, a zatim se uspoređuje struktura lijevog i desnog stopala. Na temelju nalaza skeniranja, provodi se daljnja konzultacija s liječnikom. Nakon konzultacija moguće je izraditi cipelu koja, primjerice, na jednom stopalu pomaže riješiti spušteni svod stopala, a na drugom pomaže ublažiti probleme Digitus flexus.
Na što trebate obratiti pažnju prilikom kupnje cipela?
- Širina cipele – širina cipele je jedan od najvažnijih faktora pri odabiru obuće za reumatska stopala. Razlog tome su: deformacije baze palca, oslabljena motorika i osjet zbog mononeuropatije… Zbog oslabljenog osjeta, odnosno osjećaja, ljudi često ne primjećuju da ih cipele stišću. To dovodi do razvoja žuljeva, natisaka i rana. Kako biste to izbjegli, kao i pritisak na koštane deformacije u bazi palca, birajte udobne i šire cipele. DrLuigi obuća je idealna za osobe koje pate od reumatoidnog artritisa, jer ostavlja prostor stopalu, ne stvara dodatni pritisak, poboljšava cirkulaciju…
- Peta – pacijenti s reumatoidnim artritisom definitivno bi trebali izbjegavati nošenje visokih peta. Ništa ne može tako naštetiti reumatskom stopalu kao prekomjerni pritisak na prednji dio stopala. Stopalo u visokoj peti stvara neprirodan pritisak na kosti prednjeg dijela, a prsti se sužavaju u uskoj visokoj cipeli. Tijekom godina to rezultira hallux valgusom, na koji su ti pacijenti mnogo osjetljiviji od ostatka populacije. Osim toga, reumatsko stopalo nije toliko stabilno. Edem gležnjeva, smanjena pokretljivost itd. dovode do smanjene stabilnosti nogu. Stopalo u visokoj cipeli je vrlo nestabilno, stoga se preporučuje ne nositi petu višu od 5 cm. Pete iznad 5 cm nisu prihvatljive za svakodnevno nošenje.
- Donjište cipele – donjište mora biti fleksibilno kako bi stopalo moglo aktivirati mišiće prilikom hodanja. Treba izbjegavati cipele s debelim donjištem, jer u njima stopalo ne aktivira svodove i mišiće, već se samo troši. Donjište DrLuigi medicinske cipele sadrži poliuretan koji je savitljiv i fleksibilan. Na taj se način stopalo aktivira prilikom hodanja i usporava napredovanje bolesti.
- Materijal cipele – oštećenje živaca s vremenom uzrokuje čireve. Čirevi slabo zacjeljuju zbog poremećene cirkulacije, a tome doprinosi i oštećenje krvnih žila u obliku vaskulitisa. Preporučuje se odabir cipela koje poboljšavaju cirkulaciju, a time i zacjeljivanje mogućih rana i čireva. DrLuigi cipele su poznate po poboljšanju cirkulacije u nogama.
Lagano vezivanje – osobe sa stečenim reumatoidnim artritisom imaju problema s pokretljivošću zglobova prstiju ruku. Upravo zbog toga se ne preporučuje obuća sa složenim načinom vezivanja. U ovom slučaju, manje je više i treba pribjeći jednostavnijim rješenjima. Kao primjer, možemo spomenuti cipele koje se obuvaju poput papuča ili cipele na čičak. DrLuigi medicinske cipele su posebno praktične za obuvanje jer ne zahtijevaju nikakvo saginjanje niti upotrebu ruku.
