Koga zahvaća giht?
Povišene mokraćne kiseline u krvi javljaju se u populaciji između 10 i 20%, a češće su zahvaćeni muškarci. Omjer muškaraca i žena je 3.5:1. Giht se javlja više ili manje učestalo ovisno o naciji; u nekima je zahvaćeno do 10% stanovništva. To su ujedno i nacije s najgorim prehrambenim navikama i najvećim kardiovaskularnim rizikom. U Republici Hrvatskoj giht zahvaća između 1 i 4 posto ljudi. Dob i spol su dvije stvari koje moramo uzeti u obzir. Muškarci imaju veću vjerojatnost da će razviti giht od žena iste dobi, što može biti do šest puta češće kod muškaraca. Do 10% muškaraca starijih od 65 godina razvit će giht, što je češće s godinama. Dob također ima veći utjecaj na žene, posebno nakon menopauze, ali nikada kao na muškarce. Giht kod djece vrlo je rijetka pojava; obično se javlja u kombinaciji s metaboličkim poremećajima. Giht je svake godine sve češći zbog pogoršanja prehrambenih navika i sjedilačkog načina života. Konzumacija brze hrane se povećala, a metabolički sindrom i pretilost su loši za mišićno-koštani sustav. Vjerojatnost smrti od kardiovaskularnih uzroka raste s gihtom. Gihtu su predisponirani trauma ili ponavljane mikrotraume, osteoartritis, infekcija, izloženost niskim temperaturama i loše prehrambene navike.
Zdravlje stopala i giht
Postoje četiri stadija bolesti uričnog artritisa. Pacijenti u ranim fazama ne pokazuju nikakve očite simptome ili znakove bolesti. Rezultati bilježe asimptomatsku hiperuricemiju; ovaj nalaz se često nenamjerno otkrije tijekom detaljnih pregleda. Kako se soli mokraćne kiseline s vremenom nakupljaju u zglobovima, pojavljuju se klinički očiti simptomi. Razina serumskog urata korelira s vjerojatnošću razvoja gihta. Vjerojatnost pojave simptoma raste s razinom urata u krvi. Iako u ovoj fazi bolesti nema potrebe za terapijom, preporučuje se promjena životnih navika. Nakon početnog napada gihta, prva faza je gotova. U 90% slučajeva akutni napad je izoliran na jedan zglob. Metatarzofalangealni (MTP) zglob, poznat i kao giht, tipično je krivac. Napad se obično događa noću, uzrokujući mučnu bol koja drži ljude budnima. Bolni palac iritira dodir pokrivača i plahte. Nakon nekoliko sati, kada je upala najjača, počinju se pokazivati tipični znakovi upale. Kada je palac zahvaćen, postaje natečen, topao, osjetljiv na dodir, crven i manje pokretljiv. Sve komponente zglobnog sustava, uključujući velike zglobove, podložne su gihtu. Simptomi nisu uvijek očiti kada su veliki zglobovi, osobito oni u unutrašnjosti, upaljeni. Nakon tjedan dana, početni napad se samostalno završava bez ikakve terapije. Iako bolest gihta primarno zahvaća zglobove nogu, može zahvatiti i zglobove kuka, gležnja, koljena, zapešća i šake. Ni meka tkiva nisu izuzeta od oštećenja; bolno, upaljeno tkivo oko zgloba je još jedan primjer. Može se pojaviti i burzitis, upala sluznih vrećica. Područje zahvaćenog zgloba jedino je mjesto gdje dolazi do oticanja i upale. Nije nužno da giht zahvaća samo jedan zglob (zahvaćenost samo jednog zgloba). Poliartikularni oblik gihta češći je kod žena, osobito nakon menopauze. To znači da je istovremeno zahvaćeno nekoliko zglobova. Ljudi koji nisu potražili liječenje ili koji nisu svjesni svoje dijagnoze također mogu razviti ovaj oblik. Zglobovi kralježnice i ramena gotovo nikada nisu zahvaćeni.
Pacijent ulazi u 'fazu remisije' nakon akutnog napada koji traje najviše 10 dana. Osoba ne osjeća simptome tijekom faze remisije, koja može trajati nekoliko mjeseci ili čak nekoliko godina. Kristali mokraćne kiseline nastavljaju se nakupljati u zglobovima s vremenom, što rezultira novim akutnim napadom. Cilj liječenja je produljiti razdoblje remisije. To se postiže promjenama u životnim navikama i visokokvalitetnom farmaceutskom skrbi. Ako se pacijent nije liječio, bolest ulazi u kroničnu fazu. Zglobovi trpe štetu, a razvijaju se tofi. Tofi su tvrdi nakupine kristala mokraćne kiseline koji su znak neuspjeha liječenja i početka kronične faze bolesti. Tofi se mogu pronaći u tkivu uha, ispod kože, u bubrezima i u zglobnim pukotinama. Veliki tofi mogu slomiti kosti. Tofi mogu nestati ako pacijent slijedi svoj plan liječenja. Održavanje niskih koncentracija serumskog urata ključno je. Ljudi koji imaju kronični oblik gihta trpe dugoročne posljedice. Kretanje zglobova je ograničeno, a pokretljivost je smanjena. Opseg pokreta još je više ograničen ako je prisutna upala. Naravno, ignoriranje bolova koji smanjuju kvalitetu života nije dobra ideja. Osim naglašavanja važnosti zdrave prehrane za oboljele od astme, važno je naglasiti i važnost nošenja dobrih cipela. Preporučuje se nošenje laganih, širih cipela tijekom akutnih napada kako bi se spriječilo pogoršanje već upaljenog tkiva. Ključno je da je udobno. DrLuigi cipele su dobra opcija za oboljele od gihta jer ne vrše pritisak na zglobove, omogućujući bezbolnije kretanje čak i kada su zglobovi upaljeni.
