Spušteno ili ravno stopalo (lat. pes planus) je oblik stopala kod kojeg je svod stopala udubljen i cijelom površinom dodiruje tlo. Uz spušteno stopalo vežemo valgusu poziciju pete. Kod valgusa je peta pomaknuta prema van. Spuštena stopala češća su kod mlađe populacije, a kod novorođenčadi mogu biti prirodna pojava zbog nedovoljnog razvoja svodova stopala. Pročitajte sve što trebate znati o anatomskoj građi, uzroku, simptomima i liječenju spuštenih stopala (operativno, obuća, ulošci, 3D dijagnostika stopala…)
Što su zapravo svodovi stopala?
Kako bismo razumjeli što su ravna (spuštena) stopala, potrebno je savladati nekoliko anatomskih pojmova. Kosti stopala organizirane su u uzdužne i poprečne svodove. Posao svodova je kretanje stopala i prijenos tjelesne težine i opterećenja na površinu. Stopalo se može prilagoditi različitim podlogama i izdržati promjene opterećenja upravo zbog ove anatomske građe. Kosti potkoljenice prenose tjelesnu težinu na skočnu kost, koja se zatim prenosi na petnu kost i glave metatarzalnih kostiju. (Metatarzalne kosti nalaze se u prednjem dijelu stopala.) Elastični svodovi stopala nastaju rastezanjem metatarzalnih kostiju i petne kosti. Kada su pod velikim opterećenjem, kao što je stajanje, svodovi su spušteni. Zbog manjeg opterećenja, ponovno se savijaju kada sjedite. Svodovi stopala dijele se na dvije vrste: uzdužni svod (arcus pedis longitudinalis) i poprečni svod (arcus pedis transversus).
Uzdužni svod stopala - Medijalni i lateralni dijelovi svoda stopala podijeljeni su uzdužno (medijalni dio nalazi se prema sredini stopala, a lateralni je sa strane). Na zdravom stopalu vidljiv je medijalni dio uzdužnog svoda. Točke oslonca na podlozi možemo vidjeti gledajući otisak tabana. To su peta, lateralni dio tabana i područje oko glava metatarzalnih kostiju (dio tabana ispod prstiju). Tijekom opterećenja, lateralni dio svoda je niži od medijalnog dijela i leži na podlozi.
Poprečni svod stopala nastaje od kockaste kosti, tri klinaste kosti i baza metatarzalnih kostiju, a proteže se kroz sredinu stopala.
Osim kostiju, ligamenti, mišići i aponeuroze također pridonose prijenosu težine. Lig. plantare longum, lig. calcaneonaviculare plantare, lig. calcaneocuboideum plantare i plantarna aponeuroza najznačajnije su strukture za očuvanje svodova stopala blizu kostiju.
Plantarni ligamenti i plantarna aponeuroza najopterećeniji su od svih spomenutih anatomskih komponenti, a mišići u mirovanju nemaju ulogu u potpori svodova stopala. Tijekom hodanja, mišići provode inverziju i everziju stopala. Pomak tabana prema središnjoj ravnini naziva se inverzija. Kao primjer, zamislite uklanjanje trna s tabana cipele. Pomak tabana stopala od središnje ravnine, kao kod podizanja vanjskog dijela stopala, naziva se everzija.
Klasifikacija spuštenih stopala
Ravno stopalo može se podijeliti u tri vrste. Prva kategorija uključuje stopala kod kojih je deformitet bio samo na mišićnoj razini. U ovom slučaju, mišići koji podupiru svod stopala su slabi, a medijalni dio svoda je istegnut. S ovim stupnjem iskrivljenja, postoji manja devijacija lateralnog dijela metatarzalnih kostiju i, kao rezultat, stvaranje kalusa zbog povećanog pritiska. Druga vrsta stopala uključuje one s mišićnim i vezivnotkivnim abnormalnostima. Pritisak na podlogu je ekvivalentan pritisku na središte i prednji dio stopala, što nije tipično. Deformacije mišićne, vezivne i koštane razine uključene su u treću skupinu, koja uključuje stopala s najvećom deformacijom. Metatarzalne kosti, kao i gležanjske kosti, ovdje padaju, raspoređujući pritisak ravnomjerno po cijeloj površini stopala. Prilikom hodanja po pješčanoj plaži, na primjer, stupanj iskrivljenja može se vidjeti u otisku stopala. Otisak potpuno deformiranih stopala neće imati zaobljeni svod medijalno.
Opusti svodovi, obično u medijalnom području uzdužnog svoda, uzrokuju spuštena stopala. Dugotrajno stajanje, pogotovo ako je osoba prekomjerne tjelesne težine, uzrokuje istezanje plantarnih ligamenata i aponeuroza, a ligamenti više ne mogu podupirati kosti. Medijalni dio uzdužnog svoda je spušten kao rezultat, a prednja polovica stopala pomiče se lateralno. Kada se opterećenje ukloni, kao kada osoba sjedne, stopalo se vraća u svoj izvorni lučni oblik u klasičnom obliku spuštenog stopala. Spuštena stopala su česta kod starijih osoba. Brzo povećanje težine ili dugotrajno opterećenje značajan je faktor rizika. Slično tome, kada se opterećuju stopala, ključno je obratiti pozornost na odabranu obuću. Medicinska obuća DrLuigi prilagođava se anatomskim značajkama svodova stopala i ne uzrokuje dodatnu nelagodu zbog istezanja aponeuroza i ligamenata.
Zbog masnih jastučića na tabanima, ova pojava nije patološka kod novorođenčadi i beba. Svi svodovi stopala postoje pri rođenju, ali nisu vidljivi do treće godine života.
Spušteno stopalo može biti uzrokovano bilo kojim od sljedećih stanja: cerebralna paraliza, mišićna distrofija, reumatoidni artritis, ozljeda stopala ili gležnja, slabost Ahilove tetive…
Epidemiologija
Istraživanja pokazuju da od 20% do 37% populacije pati od određenog stupnja deformacije, koju bismo mogli nazvati spuštenim stopalom. Općenito, stanje je češće kod žena i djece. Čak 20-30% djece pati od spuštenog stopala.
