Složena građa stopala evolucijsko je čudo. Stopalo je dinamički sustav za pokretanje, a istovremeno oslonac tjelesne težine. Iako samo stopalo ima malu površinu, sadrži 25% svih kostiju u tijelu. Osim brojnih kostiju, sadrži 33 zgloba, brojne tetive, fascije, ligamente i više znojnih žlijezda nego bilo koji drugi dio tijela. Mnogi problemi sa stopalima mogu se izbjeći pravilnim odabirom obuće, DrLuigi medicinska obuća se preporučuje za ugodan i zdrav hod. (www.drluigi.eu).
Atletsko stopalo - zarazna gljivična infekcija koja dovodi do jakog svrbeža i ekskorijacije stopala. Infekciju uzrokuju gljivice kao što su Epidermophyton floccosum, Trichophyton rubrum sensu stricto i Trichophyton interdigitale. Ova se bolest naziva i tinea pedis. Infekcija se najčešće prenosi u vlažnim područjima, poput bazena ili hodanjem po mokrim podovima. Zaražene cipele također su idealan medij za prijenos bolesti. Hodajući po podu, osoba se zarazi zbog infektivnih ljuskica s kojima dolazi u dodir. Bolest je dobila naziv atletsko stopalo jer su upravo sportaši najviše pogođena skupina zbog dugotrajnog nošenja zatvorenih cipela. Postoje 3 vrste atletskog stopala: upalni tip, mokasinski tip i interdigitalni. Mokasinski tip najviše zahvaća tabane, interdigitalni područje između prstiju, a upalni može zahvatiti cijelo stopalo. Upalni tip se može manifestirati i kao opsežna upala s mjehurićima, ekskorijacijom (ljuštenje, grebanje kože), peruti... Osim ovih promjena, javlja se svrbež, crvenilo i zadebljanje kože... Ako promjene zahvaćaju nokte na nogama, tada oni postaju lomljivi i mijenjaju boju u zamućeno bijelo-žutu, a osim toga šire vrlo neugodan miris. Stopala nisu jedino mjesto na tijelu koje infekcija može zahvatiti. Može biti zahvaćena i prepona i ruke. Liječenje atletskog stopala uključuje simptomatske mjere, što su u principu prevencija i liječenje antifungalnim lijekovima (antifungalna sredstva). Preventivne, odnosno simptomatske mjere su održavanje stopala suhim, redovito mijenjanje čarapa, korištenje pamučnih čarapa, izbjegavanje uske plastične obuće... Posebno izbjegavajte hodanje bosi po vlažnim i neopranim podovima, koji su često izvor infekcije. Antifungalni lijekovi, klotrimazol, mikonazol, tolnaftat koriste se za liječenje. Liječenje je često dugotrajno i pacijent bi trebao biti vrlo ustrajan.
Mjehurići - mali mjehurići ispunjeni tekućinom uzrokovani trljanjem kože. Nastaju kao reakcija na traumu kože, najčešće na mjestu gdje cipele uzrokuju veliko trenje. Uzrok većine mjehurića su preuske i neodgovarajuće cipele. Iako su relativno benigni, mogu uzrokovati velike probleme. Mjehuriće u principu ne treba dirati i bušiti, već samo prekriti flasterom dok se ne smanje i stvrdnu. Ako je mjehur na vrlo nezgodnom mjestu, tada se može probušiti, ali treba biti oprezan. Potrebno je dezinficirati kožu i iglom probušiti malu površinu, bez uklanjanja okolne kože. Na taj se način sprječava infekcija koja nastaje uklanjanjem gornje kože. Nakon bušenja mjehura, održavajte područje što čišćim i redovito ga dezinficirajte alkoholom ili sličnim dezinficijensom.
Urastanje noktiju na nogama - vrlo čest problem posebno kod žena. 20% ljudi susrest će se s ovim problemom tijekom života, a samo stanje se manifestira urastanjem noktiju u okolnu kožu i meso. Urastao nokat na nozi obično se javlja na palcu, a uzrokovan je nepravilnom obućom i nepravilnim načinom rezanja nokta. Nokte nikada ne smijete zaokruživati tijekom pedikure, već gornji rub nokatne ploče mora ostati ravan. Simptomi uraslog nokta su: bol, crvenilo okolnog tkiva, oticanje mesa oko nokta, a ponekad i infekcija tkiva koja može biti vrlo bolna. Kirurško liječenje je često posljednja opcija u slučaju infekcije. Srećom, prevencija je vrlo jednostavna u slučaju uraslog nokta. Treba izbjegavati obuću s vrlo visokom petom i obuću sa šiljastim prednjim dijelom. Obuća sa šiljastim prednjim dijelom sužava stopalo i gura nokte i prste prema naprijed, što pomaže noktu da uraste u meso.
Gljivične infekcije noktiju - Većina infekcija noktiju počinje kao infekcija stopala koja se širi. Gljivice koje uzrokuju infekciju su: Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum… Zaraženi nokat lako se prepoznaje. Nokat postaje bijel, zadebljava, postaje lomljiv, a može se i ljuštiti. Liječenje se nekada provodilo uzimanjem sistemskih antimikotika, no protokol se sada promijenio. Dugotrajna primjena antimikotika imala je mnogo nuspojava, a sada se preporučuje kombinirana terapija. Lijekovi koji se danas koriste su: terbinafin, itrakonazol, flukonazol. Osim oralne terapije, kombinira se i laser. Bez obzira na napredak u liječenju, put do potpunog izlječenja može biti dug, posebno za osjetljive skupine. Osjetljive skupine uključuju sportaše, osobe s dijabetesom, starije osobe sa slabom cirkulacijom, imunokompromitirane osobe… Kao i kod atletskog stopala, najvažnija je prevencija infekcije. To činimo redovitom higijenom stopala i izbjegavanjem dugotrajnog nošenja cipela od sintetičkog materijala koje su uske.
Kurje oči - Kurje oči prvenstveno treba razlikovati od žuljeva. Žuljevi su zadebljanja tabana na mjestu najvećeg opterećenja, izgledaju tvrdo, ali nisu bolni na dodir. Kurje oči su, s druge strane, bolne na dodir. Osim toga, ova se dva stanja razlikuju po tome što je kurje oko izbočeno poput kvržice, a najčešće je na prstima. Muškarci su češće pogođeni ovom pojavom, a olakotna okolnost je da je kurje oko gotovo potpuno bezopasna pojava. Glavni uzrok je stalno trljanje kože koje se može javiti zbog: dugog stajanja, dijabetesa, neudobne obuće, nenošenja čarapa, izrazito visokog svoda stopala… Kada se nose preuske cipele, kurje oči se pojavljuju između prstiju. Zbog dugotrajnog trenja i prekomjernog znojenja, koža se zadebljava, postaje žućkasta i pojavljuju se kurje oči. Liječenje je često moguće kod kuće pomoću: kamena plavca, dugotrajnog namakanja stopala u vodi, škarica za manikuru… Na tržištu postoje i flasteri za borbu protiv kurjih očiju. Ako se ne možete sami riješiti kurjih očiju, obavezno posjetite medicinskog pedikera, pogotovo ako bolujete od dijabetesa kako ne biste stvorili dublje čireve koji će teško zarasti.
Plantar Fasciitis - bolnost donjeg dijela petne kosti koja nastaje kao posljedica prenaprezanja. Ozljeda zbog prenaprezanja uzrokuje mikrooštećenja koja u konačnici dovode do degeneracije plantarne fascije. Plantarna fascija se drži za petnu kost i seže sve do početnih zglobova prstiju. Sama fascija je podijeljena na srednji, medijalni i lateralni dio. Srednji dio je najvažniji dio fascije i najčešće je sklon ozljedama. Uzroci fasciitisa dijele se na vanjske i unutarnje. Vanjski uzroci uključuju obuću s tvrdim i nefleksibilnim đonom, istrošenu obuću, promjene u intenzitetu treninga i trčanje po neravnom terenu. Unutarnji uzroci uključuju deformacije stopala kao što su spušteno stopalo (pes cavus), spuštena stopala, valgus položaj pete… Prekomjerna pronacija (rotacija stopala prema unutra, odnosno prema sredini tijela) također dovodi do plantarnog fasciitisa. Osim ovih uzroka, pretilost je faktor rizika. Kod sportaša, trkači na duge staze najviše su izloženi fasciitisu. Fasciitis se obično javlja između 40. i 60. godine života, a javlja se podjednako kod oba spola. Srećom, fasciitis je jednostran u 85% slučajeva. Prvi simptom je bol na početnoj točki fascije, odnosno na petnoj kosti. Bol se obično javlja ujutro pri ustajanju, a nestaje s istezanjem i kretanjem. Često se navodi bol opisana kao "čavao u peti". Liječenje plantarnog fasciitisa uključuje fizikalnu terapiju, kirurško liječenje i nošenje udlage… Kirurško liječenje uključuje fasciotomiju, odnosno opuštanje fascije, što se može učiniti endoskopski s minimalnom traumom okolnog tkiva. Fizikalna terapija provodi se kombinacijom vježbi, ultrazvučne terapije, krioterapije… Nedavno liječnici preporučuju nošenje noćnih udlaga. Noćne udlage izgledaju poput udlaga za potkoljenicu ili ortoza koje drže stopalo pod pravim kutom u odnosu na potkoljenicu. Takav položaj je koristan jer je tijekom noći stopalo usmjereno prema dolje i posljedično se plantarna fascija skraćuje. Uz pomoć udlage, jutarnje boli su odsutne zbog neutralnog položaja stopala.
Giht - upala zglobova (artritis) koja nastaje zbog patološkog metabolizma mokraćne kiseline. Mokraćna kiselina je nusprodukt razgradnje purina (purini su sastavni dio DNA). Kod zdrave osobe, mokraćna kiselina se razgrađuje u krvi ili izlučuje mokraćom. Ako se proizvodnja mokraćne kiseline u tijelu poveća ili, primjerice, previše purina unese prehranom, tada se kristali kiseline talože u zglobovima. U nekim slučajevima, taloženje mokraćne kiseline je asimptomatsko. Giht je 20 puta češći kod muškaraca, a najviše pogođena dobna skupina je ona od 40 do 50 godina. Prepoznatljivi simptomi gihta su: crvenilo zgloba (obično palca na nozi), jaka bol, osjetljivost, vrućina… Osim palca na nozi, mogu biti zahvaćeni i zglob koljena, lakat i prsti… Giht se u principu ne može izliječiti, ali uz mnoge terapijske mogućnosti, može se držati pod kontrolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi (paracetamol, indometacin) koriste se za smanjenje boli i upale, a koristi se i alopurinol. Farmakoterapija nije jedini način da se bolest drži pod kontrolom. Promjena načina života također može imati utjecaj. U ranijim vremenima, giht se smatrao bolešću kraljeva jer su samo vrlo bogati ljudi mogli priuštiti hranu bogatu purinima. Te namirnice su: slanina, govedina, inćuni, fazan, losos, kobasice, mozak, purica, teletina, divljač… Alkohol nije bogat purinima, ali ometa izlučivanje mokraćne kiseline i treba ga izbjegavati. Danas giht više nije bolest "kraljeva" već ljudi koji imaju genetsku predispoziciju. Međutim, to ne znači da se ne treba pridržavati općih preventivnih mjera, jer prekomjerna konzumacija mesa i mesnih prerađevina svakako pridonosi bolesti.
Digitus flexus i digitus malleus - digitus flexus, tj. klasični savijeni prst i digitus malleus ili čekićasti prst, česte su deformacije stopala. Po učestalosti slijede hallux valgus. Kod savijenog prsta iznad zgloba, javljaju se crvenilo i otok, čemu pridonosi pritisak cipela. Također, digitus flexus može postupno dislocirati bazu zgloba prsta. Digitus malleus razlikuje se od digitusa flexusa po mjestu deformacije. Dok čekićasti prst ima deformiran spoj srednje i distalne falange, kod savijenog prsta deformacija se nalazi na spoju srednje i proksimalne falange. Liječenje je obično kirurško i donosi trajne rezultate. Nakon operacije, pacijenti nisu bili imobilizirani, a oporavak je bio relativno brz.
Hallux valgus - koštana izraslina baze palca na nozi. U prijevodu, ova bolest se naziva "đavolja kost", a sudeći po problemima koje može uzrokovati, naziv ove bolesti je opravdan. Valgus je najčešća deformacija stopala, i općenito se smatra najčešćom deformacijom koštanog sustava kod ljudi. Prst se savija u stranu, a prednji dio stopala se sužava. Moderna obuća doprinosi nastanku hallux valgusa. Cipele s visokom petom stvaraju veliko opterećenje na prednji dio stopala. To je opterećenje posebno veliko ako osoba dugo stoji ili hoda u takvoj obući. Pritom se uzdužni dio stopala urušava, prednji dio stopala bi se trebao raširiti poput lepeze, a budući da to nije moguće u uskoj obući, dolazi do deformacija. Prsti se zbijaju, a palac se deformira i savija u stranu. Mišići i vezivno tkivo također slabe zbog smanjene pokretljivosti stopala u uskoj obući. Kombinacija urušavanja svoda stopala, slabih mišića i okolnih struktura stvara deformaciju I. metatarzalne kosti. Hallux valgus zahvaća žene mnogo češće, ovo stanje je 9 puta češće kod žena. Promjene počinju već u adolescenciji, a početak patoloških promjena ubrzava se neprikladnom obućom. Dobna skupina od 50 do 70 godina najčešće odlazi liječniku zbog problema s čukljevima. Upala burze na mjestu izbočenja glave metatarzalne kosti također je čest problem. Tada medijalna strana palca izgleda otečena, bolna na dodir te promijenjene boje. Blaže deformacije mogu se ublažiti odabirom odgovarajuće obuće. Preporučuju se šire cipele bez povišene pete. Osim toga, cipela mora biti savitljiva i fleksibilna kako bi pratila pokrete mišića stopala. Nažalost, takva obuća obično ne prati modne trendove, pa je teško doći do mlađe populacije gdje bi prevencija imala najviše smisla. Ako problemi postanu vrlo izraženi, tada je jedino preostalo kirurško liječenje. Postoji više od 150 vrsta zahvata koji se koriste za ispravljanje kukova, a njihov cilj je ispravljanje položaja palca.
Mortonov neurom - ovaj neugodni sindrom je zapravo zadebljanje i upala živca i okolnih anatomskih struktura smještenih između III. i IV. metatarzalne kosti. Mortonov neurom uzrokovan je pretjeranim i dugotrajnim istezanjem prstiju, na primjer prilikom dugotrajnog nošenja visokih peta. Prekomjerni stres u tkivu i živcu stvara upalu i posljedično zadebljanje struktura u metatarzalnom tunelu. Istezanje metatarzalnog tunela stvara bol, a bol se najčešće javlja u prednjem dijelu stopala ispod prstiju. Bol se javlja tijekom aktivnosti, posebno trčanja, a u nekim slučajevima može spriječiti normalno hodanje. Liječenje je najčešće simptomatsko. Preporučuje se fizikalna terapija i ne preporučuje se nošenje uskih cipela i cipela s visokim petama. Umjesto toga, pacijenti bi trebali nositi udobne šire cipele s ortopedskim uloškom koji sadrži metatarzalne jastučiće koji sprječavaju istezanje prstiju. Jastučići se kombiniraju s analgeticima (ibuprofen, paracetamol…). Najčešće korištene tehnike u rehabilitaciji su krioterapija i ultrazvučni tretman. Krioterapija hladi bolne dijelove kako bi ublažila nelagodu. U težim slučajevima, kirurško liječenje je neizbježno i sastoji se od uklanjanja zadebljalih struktura.
